人體是一個大系統，這個大系統是受神經因素的調控。每個人的情緒在波動的時候，他對應的物質基礎就是神經遞質，神經遞質會不斷地波動，對人體會產生傷害。如果波動得特別大，逐漸地耗竭掉，這個人就抑郁了。常年的抑郁症患者，他的心髒的毛細血管網就不斷地收縮，他惡性猝死的比例一定會高於正常人。最近國外的醫生總結，就發現絕大部分的抑郁症患者如果他不是死於自殺，他有50%-60%的可能是死於心髒事件，抑郁症的患者對心髒血管的回血是非常厲害的。這是抑郁和心髒之間的關系。
有時候我們會覺得抑郁離我們比較遠，我每天都非常地開心，一點也不抑郁，但是你不抑郁不見得你就沒有不良情緒，你有不良情緒，其實就會產生傷害。
每個人的成長都是和壓力成正比，你受的壓力越大，你成長的速度有可能越快，當然是在你能夠耐受的范圍內。當壓力超過了你耐受的范圍內，它就有可能變成一個調解不了，我不能放松下來，我甚至在空閒的時候也不能輕松，睡不好覺，吃不好飯，這是走到了另外的一個層面，就是持續的應激刺激對人體帶來的傷害已經出現了。這樣的傷害日積月累就會對心髒、對血管產生內皮功能的損害。我們說血管最裡面的一層是內皮，像貼在牆上的牆紙一樣，持續壓力下內皮細胞就開始消亡，脫下一小片，脫下以後就露出牆面，對人體也是一樣的。
血小板覆在斑駁的牆面上聚集就成了血栓，這就能理解，為什麼有人能被氣死？氣死是什麼？就是在短時間內受到了強烈的應激刺激，血管內皮出現剝脫，把整個血管堵掉了，病人就急性心梗了，所以很多急性心梗的家屬都特別懊喪地跟我說，大夫我真對不起他，我不跟他吵那一架就好了，我不故意氣他就好了，他原來是多麼的健康。我們說這樣的健康經不起推敲，因為他承受壓力的能力已經下來了，只是我們不知道而已。
壓力帶來的心髒病的反應在很多情況下是非常嚴重的，小的應激聚集成河變成大的應激，在瞬間引起心髒的反應。這種事情在醫院每天都在發生，我一天接七八個急性心梗的病人很正常，其中有1/3是第一次急性心梗發作，絕大部分都會有應激傷害導致的。你仔細問，你最近有沒有不高興的事情，有沒有勞累，有沒有碰到非常頭疼，非常痛苦的事，大部分人都有。情緒和心髒病之間的轉換，有的時候就是一瞬間的事。
我們在前不久剛剛收過一個病人，也是從急診轉過來的，也是年輕人。他來了以後就是劇烈的胸疼，心髒的標志物呈幾倍的增高，心電圖抬高非常厲害，他們說肯定是急性心梗，，家屬簽完字，告訴他死亡風險非常大，需要立馬做冠造，結果照相機一打，血管全是好的。這樣不知道怎麼辦了，都跟人家說急性心梗，沒有毛病也可以跟他說，心髒的標志物又很高。
就請去大夫會診，大夫說這是應激性的心肌病，你問病人，他一定受過情緒的打擊。一問真是，這個人先離婚，接著是他老父親不在了，他家裡有很多事，他不但地來回穿梭，工作能力就下降了，單位直接就把他勸退了，等於是接二連三的打擊，接下來就出現了應激性心肌病的症狀。
這樣的情況早在十年前日本學者就有報道，因為應激打擊造成心髒極性損害，像是急性心肌梗死又不是心肌梗死稱之為章魚樣變。心髒在壓力的刺激下，稱之為“心肌球囊擴張綜合症”。
國內的學者寫《我有一顆破碎的心》，講的就是突然的應激帶來的傷害，心髒真的會破裂掉。這個病人很幸運，我們在第一時間就診斷出來，給他最大劑量的引導血管和神經的藥，他在幾天之內逐漸就好了，所以他往外擴張的心髒逐漸就回來了。他不是到了我們的醫院，不是碰巧遇到我們的科醫生的，可能就識別不出來，就不知道怎麼對付，這個人也會出現惡性的，也真的會出現心梗，或心源性休克。所以情緒對心髒的打擊一定要重視，不是說情緒不會帶來對心髒的傷害。主要的原因剛才我已經有所涉及，就是因為人體內有很多神經遞質，起一個調控作用。
發揮最大能力的是腎上腺素，去甲腎上腺素和多巴胺。人體受到刺激之後，從下丘腦就開始輸送信號，通過垂體，腎上腺，皮脂，整個人體的纖維性增強，血管就開始收縮。另外一方面，除了血管收縮，整個血液的有形成分也會發生改變，最典型的就是血小板，因為受體會出現變化，直接引起血小板的變形能力就差了。不光是內皮剝脫以後血小板會掛住，聚集成團，還有是變形能力本身就差了，該游過去的地方游不動，血小板一層一層就疊起來，很容易有心肌缺血。這樣的情況導致體內的鹽性介質就分泌，引起心髒和血管的損害；還有是心髒活動的異常，老是特別傷心的人容易產生窦素，特別生氣心跳就快了，這是窦性心律過速的表現。這種活動的不穩定也是發生心髒病的基礎，偶爾一次，過幾天氣消了就沒問題，如果天天生氣，調控系統就出了問題。如果天生有一些優越感作怪，又有生物學基礎，家族遺傳的基因，就排解不開，就會出現別的問題。這樣的情況非常多，人人都有傷心事，煩惱事，在一定程度就會顯現出來，在早期是心髒病，還是心理問題帶來的心病，不清楚，一定需要有專業醫生做鑒別，鑒別的過程可能是短暫的，也可能是漫長的。如果你鑒別不出來，亂治一通，病就會放大，越來越惡化，這種情況在臨床上非常多見。
我們經常碰見有很多病人是做了手術以後導致的問題，還有一些是精神壓力特別大，大夫告訴他你沒事，他說我就是有事，我確確實實有早搏。尤其是年輕人，最常見的就是早搏，另外是心肌炎後遺症，很多人被診斷為心肌炎後遺症，這兩種情況很多是似是而非的，沒有確定，但是對人的壓力特別大。
我們始終強調，如果你精神壓力很大，如果你的情緒老是處於不好的反應中，如果你老覺得心慌，還是建議你到醫院做心電圖，或者是一個動態的心電圖，或是弄一個平板鑒別一下，是不是心髒病，或者是心病，不同的疾病類型需要不同的診療方法。但是因為早期可能症狀非常相似，交織在一起。如果你長期處於不良情緒刺激中，老是覺得心慌，不舒服，你沒有正確的一個方法去排解它，可能慢慢心髒真的就受到損害，血管可能會出現問題，心肌缺血也會來了。
