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腦出血後偏癱的治療對策

  腦出血(腦溢血)的發病年齡多在40~60歲,男性多於女性。凡是能致血壓驟然升高的因素,均可成為腦出血的直接原因,如劇烈活動、情緒激動、用力排便等。腦出血往往還可以引起繼發性腦室出血,腦疝,高熱等嚴重後果,如果出現以上情況,其死亡率很高,所以,臨床工作中治療腦出血的目的,首先是搶救病人生命,其次是降低病殘率。

腦出血後偏癱的治療對策

  由於腦出血患者多半會表現為半側身體活動不靈,同時可伴有流涎、吞咽功能障礙、語言功能障礙、感覺認知功能障礙、癫痫、情感障礙的一組綜合征。其主要的特點是超過60%的偏癱患者都有不同程度的肢體肌張力增高、肌力減退及肌腱、關節的攣縮畸形。

  治療方法之康復:

  1、開始時做深呼吸及簡單的主動運動,著重偏癱一側手腳的伸展運動:肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。

  2、運動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形。

  3、可逐步增加坐、立、行走練習,進行正確步態行走、上下樓。注意加強保護,防止跌傷等意外。

  4、上肢活動功能初步恢復後可著重做爬牆、抓放物品、盤核桃等運動,加強自理能力練習:進餐、梳洗、穿脫衣等。

  5、情況進一步好轉,可進行寫字、編織、園藝等勞動治療。

  治療方法之手術:

  我們知道,在腦出血患者偏癱治療中,主要目的是降低過度增高的肌張力、提高肌肉力量、解除已經存在的攣縮畸形、提高運動控制和平衡控制的能力。臨床發現,傳統康復手段存在治療理念技術落後、治療手段不全面、治療的碎片化、治療效果不穩定,反彈復發的問題,因此我們現在將腦癱治療新技術應用於具有高度類似發病機制的偏癱治療。

腦出血後偏癱的治療對策

  我們提出了“手術、康復一體化、個性化”的偏癱治療新理念,開展FSPR(選擇性脊神經後根部分切斷術)、CPS(頸動脈外膜交感神經網剝脫術)、肌張力肌力調整術、肉毒素治療、巴氯芬泵植入術,良好的解決了痙攣、流涎、畸形等問題。手術治療的主要作用是有效的降低過度增高的肌張力,解決肌張力增高引起的肌腱、關節的攣縮、肢體的僵直及關節活動不靈活。

  在臨床的康復實踐中,我們發現多數偏癱後的痙攣狀態通過藥物及手法康復並不能良好的解決,且存在單純康復和藥物治療後的反彈復發的問題。而通過FSPR(選擇性脊神經後根部分切斷術)手術治療,能夠有效的降低過度增高的肌張力、而且不易反彈。鑒於肌張力增高和攣縮畸形之間明確的因果關系,所以只有解除了過度增高的肌張力後再進行畸形的矯正,才能夠確保矯形術後畸形的不復發。因此,典型的痙攣型偏癱患者適宜接受FSPR手術治療。

  

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