做過風濕性心髒病瓣膜置換術手術後出院回家的患者或家屬應對後期治療有個比較全面的認識，通過制定康復手冊，使患者自我康復或家屬照顧患者更清楚明確，預防並能及時發現任何術後晚期並發症，使患者健康生活。
制定康復手冊
手冊內紀錄住院時手術的主要情況，包括內容：術前診斷及心功能狀態，手術日期及手術名稱，置換瓣膜的類別（機械瓣或生物瓣）及型號，術後早期康復的基本狀況（主要症狀、血壓、心率、心律、心肺功能等），出院後服用的主要藥物（劑量及療程）。
康復指導
一般狀況：a、休息和活動度；b、飲食及禁忌；c、藥物劑量及用法；d、注意預防勞累、著涼、發熱、感冒，及時發現牙龈、口粘膜、皮膚的出血或血尿，警惕術後心內膜炎的惡性發熱；e、定期復查的時間項目和要求。出院後1-3個月內及6-12個月定期復查心電圖、超聲心動圖或X線胸片以及血化驗；f、休息與恢復工作應逐漸過渡。一般出院後休息3-6個月。此後如日常活動無疲勞或氣促等感覺，經復查後，可試行上班1個月再正式工作。
抗凝劑用量用法及注意事項
抗凝劑的用法一般口服華法林，術後拔除氣管插管後即開始口服，出院前基本上已調整到相對固定用量用法，但因為回家後外部環境的變化，如飲食量及性質、活動量等，需依化驗（凝血酶原時間及活動度、國際比值INR）結果及時調整用量，注意觀察患者個體反應及臨床有無出血表現，嚴防用藥過量或不足。機械瓣INR維持范圍：主動脈置換INR1.8-2.0二尖瓣置換INR2.0-2.5三尖瓣置換INR2.5-3.0，生物瓣INR：1.5-1.8。
注意事項：⑴機械瓣移植術後必須終生不間斷抗凝治療。生物瓣術後抗凝3-6個月，但如患者合並房顫，巨大左房，術後發生過低心排或功能低下者，抗凝時間應適當延長。⑵及時發現：鼻腔出血、牙龈出血、血尿、腹痛、昏迷等抗凝過量征象。⑶及時發現：心力衰竭、腦血管或四肢血管栓塞症狀、心瓣音響異常等抗凝劑不足等征象。⑷影響血化驗結果及（或）體內抗凝劑的效力的諸因素如下：減弱抗凝劑作用的藥物，有與抗凝劑相結合的（消膽胺）、促進其代謝快的（利福平、灰黃霉素）或提高凝血因子的（雌激素、口服避孕藥）等；增強抗凝作用的藥物，有廣譜抗生素，抑制藥劑分解的酶類（氯霉素、甲硝哒唑、酒精等）以及奎尼丁、安妥明、阿司匹林、保泰松、苯海拉明等協同抗凝或干擾血小板作用的藥物；少吃維生素K含量高的食物如菠菜、胡蘿卜、番茄、白菜、菜花、蛋、豬肝等；腹瀉、嘔吐、右心衰及肝病等均可使維生素K合成或吸收減少；血化驗的技術誤差，可疑有誤的應重復化驗。
抗凝過量（出血）及不足（血栓、栓塞）的表現與處理
抗凝過量，發生輕、中、重度出血的征象。
輕度出血：皮膚出血點，碰撞後皮下淤血斑，刷牙或牙龈易出血。應復查血化驗適當減少抗凝劑用量。
中度出血：血尿或鼻腔出血。停藥1－2日後化驗INR。當症狀消失及化驗結果達到標准後，再開始抗凝。
重度出血：咯（嘔）血、顱內出血。確診為抗凝藥過量引起的上述症狀，應靜滴維生素K，症狀消失後，依化驗INR再重新抗凝。
抗凝期間如需拔牙，或做腫物切除及其他的擇期或急症手術
⒈凡做小手術，估計出血量小，且可施行壓迫止血者，不需停抗凝劑。或者術前3－5天停華法林，化驗INR，正常後即可手術。
⒉急症手術者，緊急測定INR，術前靜注維生素K，4小時後復查化驗，如接近正常即可手術。也可不等化驗結果，抽血樣後即注射維生素K即行手術。術後24－48小時，如無出血問題即可重新開始抗凝。
月經期、妊及分娩的抗凝問題
⒈月經期如出血量不多，可不變抗凝藥用量。如出血量過多，按血化驗結果，可肌注維生素K。出血量大或出血不止者在調整抗凝藥量的同時，應就診於婦產科。
⒉換瓣手術後患者應考慮兩年後再妊莀為妥。妊莀前期（頭3個月），停用華法林，改用皮下注射肝素（有時需中止妊莀）。
⒊預產期前1－2周停用華法林，改用靜脈注射肝素。於分娩24－48小時後，如無出血跡象，再重新開始抗凝藥。
⒋需行剖腹產手術者，應在術前3－7天停服抗凝劑或改皮下注射肝素，直到術前6小時。術後1－2日如無出血征象即可開始抗凝。以上措施均應配合血化驗並參考化驗結果執行。
出現心律失常及心功能不全表現時
⒈房顫、心動過速或心動過緩等心律失常如自覺心悸、心慌、氣促、活動量受限制，均須及時就醫，並作心電圖，確定心律失常的性質和類別，尋找出發生的原因，調整強心利尿藥物，提高心功能。
⒉術後心功能不全的自我估計和治療⑴輕度心功能不全：能參加一般家務或體力活動，偶有心慌、氣促感⑵中輕度者：能從事體力或家務勞動，勞累時，容易氣促、心慌⑶中重度者：活動稍多即氣短、心慌，生活尚可自理。胸悶、腹脹、胃納差，利尿劑有效，但用量增加⑷重度者：處於心力衰竭狀態。日常生活幾乎不能自理，全身營養狀況差，憋氣不能平臥。肝大，腹水等對利尿劑反應差。
如功能屬1級者應注意休息好，避免勞累，一般不需特殊治療。屬2級者需調整強心利尿藥。屬3、4級者，應去看醫生，並采取嚴格的治療措施（休息及藥物，營養等）。
患者有下列某些情況時，應及時去醫院和找醫生就診：
⑴自覺心功能不全有發展⑵突然發生心律失常（應調整或用藥物治療，並排除心瓣膜功能失常的可能性）⑶頭面部、四肢或軀干皮膚生疖腫，咽喉、呼吸道、牙或牙周發炎等感染病症者（應及時用抗生素等藥物積極治療），應盡快醫治控制炎症⑷皮下發生出血或青紫斑塊，牙龈出血及血尿者，應想到抗凝劑過量等的可能性，及時的停抗凝藥並進行血化驗⑸突發暈厥、偏癱或下肢厥冷、疼痛、皮膚色蒼白者，應想到抗凝劑不足及血栓形成或肢體栓塞的可能性，應緊急就醫並積極治療⑹突發頭暈、心悸，伴有脈搏脫落或停跳著⑺二尖瓣置後，一般均可聽到舒張期雜音，但是如出現舒張期雜音者，應想到心瓣膜功能失常的可能性。發生後兩種病情，應緊急、及時地就醫，采取對症的治療。
患者復診時的建議
患者早期復診頻率應較頻繁，帶齊臨床各項檢查及化驗資料，向醫生講述自覺症狀和康復過程有無異常，藥物的用量用法和反應，活動耐量情況，醫生可針對具體患者及病情，對抗凝及強心利尿等藥物作必要的調整，了解患者心功能恢復情況，對下一步的康復提出建議或叮囑。
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