75%的糖尿病患者死於心血管病。糖尿病患者發生心血管病的幾率是非糖尿病的5倍。為此，糖尿病已被公認為冠心病的等危症。
那麼，糖尿病患者如何預防心血管病呢?
國內外公認與糖尿病患者心血管病密切相關的5項危險因素是：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、高血壓、吸煙、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低和糖化血紅蛋白(HbAlc)升高。糖尿病患者預防心血管病的4大焦點是：
積極的生活方式干預
內容包括減少脂肪攝入，降低飲食總熱量，增加體力活動，使體重下降5%-7%。時甘油三酯升高、HDL-C降低的患者，有效的措施包括加強血糖控制、減輕體重、限制飽和脂肪的攝入，並適當采用單不飽和脂肪(如橄榄油)或多不飽和脂肪代替碳水化合物(不超過總熱量的5%-7%)。
為了降低LDL-C，攝入總能量中，飽和脂肪的攝入比例應14克；限制飲酒量，按美國心髒學會建議。女性為一份/日，男性2份/日。一份的含義是，葡萄酒150毫升，啤酒350毫升，白酒30毫升。甘油三酯升高時應更嚴格限酒。鈉的攝入量為3-6克/日。
血壓控制
血壓50毫克/分升，甘油三酯40歲，沒有明顯的心血管病，但有1項或多項心血管病危險因素的糖尿病者，應首先將LDL-C降低至40毫/分升，女性>50毫克份升。
血糖控制及抗血小板治療糖化血紅蛋白(HbAlc)是目前公認衡量血糖達標的金標准，HbAlc每上升一個百分點，微血管並發症危險增加37%，糖尿病死亡率增加21%。目前，國內外把HbAlc控制在6.5%-7.0%作為靶目標，目標過低，引發低血糖的危險加大。
對心血管病危險增加(年齡>40歲、有心血管病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常或蛋白尿)的糖尿病患者，建議用阿司匹林75～150毫克/日作為預防用藥。對於合並高血壓的患者，阿司匹林應在血壓控制良好(<150/90毫米汞柱)的前提下使用。否則不利於預防腦出血。
