年逾六旬的王大伯晚上七點多送客人出門時走得急了點，回到家感到比較累，但無明顯不適。而懂醫的兒子知道父親有冠心病，堅持送父親到醫院。結果檢查發現，王大伯為急性心肌梗死。醫生說，如果當晚王大伯早點躺下睡覺了，那就非常危險。
就此，浙江省人民醫院心內科主任醫師屈百鳴介紹說，臨床上約有20％的急性心梗患者沒有疼痛症狀。這類患者中，有的發病初始便出現休克、急性心力衰竭，甚至猝死；有的在整個病程中都無胸痛發作，事後做心電圖與冠脈造影檢查，才發現以往得過心肌梗死。
為什麼發生心肌梗死卻沒有疼痛感覺呢？
1、屈百鳴介紹說，心髒病變部位不同，對疼痛敏感性不一樣，如病變在右冠狀動脈，則對疾病不甚敏感。
2、有的是後壁心肌梗死，也可能不出現疼痛。
3、還有發生心內膜下心肌損害時，常無疼痛感覺。
4、個體差異造成對疼痛的反應不一樣。
如老年人全身器官組織老化，感覺遲鈍，對疼痛敏感性降低。這種情形多見於糖尿病合並冠心病的老年患者。由於糖尿病患者常有周圍神經病變，植物神經功能受損，感覺神經受累，便會使痛覺變得遲鈍甚至沒有痛覺。
5、還與情緒改變有關。如過度緊張、疲勞等，可使患者對疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。
心髒病如同隱形殺手，有的症狀雖不那麼典型，輕微到讓人難以察覺，但還是有蛛絲馬跡可尋：
喘、呼吸急促：
病人可能突然喘起來，但沒有胸痛。有的病人經檢查被告知“上周曾發生心肌梗死”，病人卻因為當時只有喘，沒有胸痛，比起運動性氣急這類的“喘”，起坐性氣急可能更易被忽略。
頭暈：
運動時需氧量增加，但因為心髒衰竭，流到腦的血液量不夠，人因此眩暈。心悸、盜汗或蒼白：有些人心肌缺氧是以心悸為表現。所謂心悸，指的是能感覺到自己的心跳。另外，不同於以往運動冒熱汗，冒的是冷汗。
無法解釋的疲倦、虛弱、焦慮：平常活動不會有症狀，現在卻開始有症狀。例如以往走三十分鐘以上不會累，現在走一二十分鐘就累，或稍微走一下就沒有力氣。
屈百鳴主任醫師提醒，有冠心病史、肥胖者，出現上腹疼痛或牙痛以及原因不明的不適，須到醫院作心電圖等相關檢查。
