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腦卒中患者的康復之路

  宣武醫院康復科主任、康復醫學帶頭人王茂斌說,不同於醫院其它臨床治療科室,康復科要解決病人的功能問題。比如說,神經外科醫生通過實施手術,切除了長在病人腦子裡的腫瘤,手術做得漂亮,瘤子切除得也干淨,但如果因此出現運動、感覺、語言等功能性障礙,就需要具有專業水准的康復師,針對病人的個體情況,指導並幫助病人進行科學的恢復性訓練,最終的目的是“讓小孩能上學,成年人能工作,老年人生活能自理。”

  個人:最大程度回歸社會

  大腦支配著人體大多數功能,比如語言、認知、文字處理、肢體動作、肢體平衡等。大腦某區域受損,相對應的人體功能自然會受到影響。王茂斌說,過去許多年裡,醫學界和普通老百姓都認為,腦細胞雖然有上千億,但它沒有“再生”能力,腦卒中後死亡了的腦細胞的功能是不可恢復的。近幾十年來,醫學研究發現,大腦的功能仍然是可以塑造的,相當一部分功能可以“重建”或“恢復”。

  大腦的可塑性特點是腦卒中患者康復的科學依據。什麼是腦卒中的康復治療?王茂斌解釋,腦卒中的康復是采取一切手段,使患者已喪失或減退的功能盡可能地恢復,使患者最大程度地回歸到正常的社會生活中,能像“正常人”一樣地生活,即使有的功能難以完全恢復,也要最大程度地提高患者的生存質量,最大限度減少社會和家庭的壓力和負擔,同時還要讓腦卒中患者過上“有尊嚴”的生活。

  醫療:亟待完善三級康復體系

  原來普遍的觀點認為,在防、治、康醫療體系中,疾病治療是重點,預防和康復地位次之。汶川地震後,面對大量傷員康復問題,康復學的重要性突顯,並隨之進入迅速發展期。

  目前,國外很多國家都建立了完善的三級醫療康復體系,急性期醫院只負責急性期病人的治療,並規定病人住院時間不超過七天。出院後,對於病情不穩定、既需要進一步治療又需要康復的病人,必須轉入到下一體系——長急性醫院,不需要治療、只需要康復訓練的病人直接轉入康復訓練醫院或機構,最後一級體系是社區,爭取所有人康復後都能回家。治療後功能無恢復可能性、需要長期被照顧的病人,直接轉入護理之家。

  按照國際上的標准,病人處於急性期期間,住院時間不能超過14天,國內的三級醫院都屬於急性期醫院。“宣武醫院做到了與國際接軌,特殊情況最多也不超過30天。病人如果在康復期間功能沒有提高或改善,就要轉到已有的下一級康復體系中,如二級醫院康復科或社區。”

  王茂斌說,在這個體系裡,治療和康復的地位不分伯仲,無論對社會還是個人都是大好事。我們國家也要建立這樣一個體系,但機構的建立和專業人才的培養不能一蹴而就,因此需要一定的時間和過程。

  

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