心髒康復認知有誤區
雖然心髒康復理念早已得到國際公認，包括香港的許多醫院都已經形成了成熟的康復體系；但在我國，在很多人印象中，冠心病、心肌梗死或接受過心髒手術、支架治療的心髒病患者只能天天在家臥床休養，以靜養病，什麼運動都不能再做了。多數公眾對心髒康復認知存有誤區，錯誤地認為得了心髒病一概需要“靜養”，有些想運動的心髒病人也十分擔心“動出毛病”。由於對心髒康復認知存在誤區，許多心髒病人勞動力下降甚至喪失，生活質量較發病前明顯降低。因心肌梗死、心力衰竭等嚴重心血管事件而再次住院甚至死亡的人數相對較多，由此造成的醫療費用支出巨大，負擔沉重。
目前，我國心髒康復治療情況不容樂觀。高炜介紹，我國大部分醫院尚未開設心髒康復門診，在大型醫院與社區醫院缺乏康復治療專業人員；醫療管理部門和醫療機構對心髒康復治療重視程度尚待提高。
香港伊利沙白醫院心髒科主管、英國皇家內科醫學院榮授院士蔣忠想介紹了香港和美國開展心髒康復的經驗，指出心髒康復是一個綜合的治療過程，旨在幫助患者從急性心肌梗死、心髒手術或其他心髒病中得到更好的恢復。臨床實踐表明，綜合心髒康復體系的建立，有益於減少心髒病並發症的發生、防止心髒病病情惡化，並幫助患者恢復體力和信心。
康復是重要的治療手段
“心髒病的治療不僅僅是吃藥、放支架或手術，康復也是心髒病治療的重要手段。”高炜說。
專家介紹，以往心髒康復常常針對於較年輕和需要重返工作的心髒病或心髒手術後患者，但是現在由於有更好的康復治療程序和密切的醫學監護，心髒康復已成為各種心髒病的治療方法之一。因此不論患者有冠心病、心力衰竭還是心肌病，或是經歷過冠脈搭橋、冠脈介入治療等心髒外科手術，都可以從心髒康復治療中受益。
作為心髒病治療的重要手段之一，系統的心髒康復可以幫助心髒恢復到良好的狀態，並能改善生活質量。有數據表明，與未接受康復治療的病人相比，進行心髒康復的病人總死亡率能夠降低27%，冠心病死亡率減少31%。心髒康復治療可以顯著提高患者生活質量，減少再住院率。
很多病人在醫生和康復師指導下進行了心髒康復治療，並擁有了像正常人一樣的健康生活。目前北京大學第三醫院的心髒康復訓練已不僅僅局限於冠心病和心力衰竭，高血壓、心室肥厚等心血管疾病的病人也已被納入康復治療范疇。
心髒康復是安全的
與會專家介紹，國外長期和大量的經驗已證實，以運動為基礎的心髒康復治療是安全的，有指導的運動鍛煉造成病人死亡的風險為0.001%。
在運動訓練的心髒保護機制研究中，高炜等發現心髒的保護信號轉導通路在運動訓練下顯著激活，運動可以改善心髒的纖維化和能量代謝，刺激血管再生。臨床研究顯示，康復治療不僅可以改善病人的心髒功能、延緩動脈硬化的進展，而且對血糖、膽固醇等指標的控制也有明顯好處。蔣忠想等在香港的有關研究也獲得了相似的結論。
“心髒康復不是健身運動。”高炜解釋說，心髒康復是一個綜合和長期的治療過程，是一個循序漸進的過程，如在住院期開始的時候是輕松的活動，然後是在病房或走廊步行，若沒有這些活動，患者的體力會很快減退。在出院後的2至12周期的早期恢復階段，在醫護人員的指導下患者可以采取快走、騎自行車、健身操、太極拳等運動方式，最後達到終身維持鍛煉的目的。高炜強調，應以心髒病治療指南為准，對病人進行嚴格的、規范化的二期預防、心理支持，以及有指導的、個體化的、長期的運動康復訓練。
與會專家指出，心髒康復理念的提出及其成功的實踐，打破了多年來國內對心髒患者應該臥床休養的誤解。心髒病患者只要積極進行科學的康復治療，就可能擺脫長期臥床的狀況，擁有與健康人同樣質量的生活。
