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腦卒中恢復期的康復治療

  1.床上訓練:包括翻身和上下左右移動體位,腰背肌、腹肌及呼吸肌訓練,上下肢活動(例如為端正骨盆,在床上進行單側和雙側橋式運動)以及洗漱、穿衣、進餐、使用便器等日常生活活動訓練。

  2.坐起和坐位平衡訓練:先從半坐位(30度-40度角)開始逐漸增加角度、次數和時間→從床上坐→床邊坐→椅子或輪椅坐。因患者坐位時,不能控制,常向患側偏斜,接著應進行坐位平衡訓練,從無依靠不能坐穩→軀干向不同方向擺動能坐穩→在他人一定外力推動下能坐穩。

  3.站立和站立平衡訓練:先作站立准備活動(如坐位提腿踏步,患側下肢肌力訓練等,有條件可利用站立床訓練),然後扶持站立→平衡槓間站立→徒手站立→站立平衡訓練,要達到在他人一定外力推動下仍能保持站立平衡。

  4.步行訓練:步行是偏癱患者生活自理的重要一環。先作步行前准備活動(如扶持立位下患肢前後擺動、踏步、負重等)→扶持步行或平行槓間步行→扶拐步行→徒手步行。在步行訓練中應強調,必須注意改善步態訓練。

  扶拐步行步態有三種:①手拐先前伸著地,患足邁出,然後健足跟上。②手拐先前伸看地,健足邁出,然後患足跟上。③患足和手拐同時向前,然後健足再跟上)→徒手步行。

  5.上下台階訓練:開始應按健腿先上,患腿先下的原則進行訓練。

  6.復雜步態訓練:如繞圈走,轉換方向走,越過障礙走等。

  7.上肢及手的功能對於患者生活自理和回歸社會是非常重要的。一般大關節活動恢復較好,手精細動作恢復較慢,需要強化訓練。

  訓練內容:①關節活動度訓練:各關節功能活動訓練,掌指、指間關節各方向活動強化訓練,手的靈活性、協調性及精細動作訓練。②日常生活能力訓練:穿衣、洗漱、梳頭、進餐、寫字、握物等動作訓練。③回歸社會職業訓練。

  8.預防:①健康生活方式,合理飲食,戒煙戒酒。②防治高血壓、肥胖症。③保持血壓、血糖、血脂在正常范圍。

  

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