高血壓與心力衰竭的關系非常密切,流行病學研究顯示,人群中40%~50%的心力衰竭歸因於高血壓,積極控制血壓,有效減少心衰的發生率和死亡率。
臨床研究證明,降壓治療能逆轉左心室肥厚,減少約50%心力衰竭的發生。尤其是老年高血壓患者,積極控制血壓水平是預防和減少心力衰竭發生的重要途徑。
提醒:識別心衰的“蛛絲馬跡”
·活動後感到胸悶、氣促或心慌。
·夜間平躺後出現干咳,端坐或站立時咳嗽減輕或消失。
·入睡後1~2小時突然憋醒伴有呼吸急促及喘息,坐起30分鐘或長時間,方能緩解。
·夜間不能完全平臥,平臥即感悶、氣短,需墊高枕頭或取半臥位。
房顫
焦點:一半以上的房顫與高血壓有關,房顫是導致中風和心衰的重要原因。
房顫是一種常見的心律失常。中國是房顫大國,男性多於女性。房顫的危害主要表現在兩個方面:一是容易造成中風、下肢動脈栓塞等;二是心房以每分鐘300~600次的速度快速顫動,影響了心髒的正常舒縮功能,容易導致心功能不全。
高血壓與房顫的關系尤為密切。研究顯示:一半以上的房顫患者合並高血壓,高血壓不僅會顯著增加發生房顫的風險,還會顯著增加房顫患者發生腦血管事件的風險。
對策:降壓是預防房顫發生、心腦血管事件風險的有效手段。
對高血壓患者而言,積極爭取降壓達標,避免心室肥厚和心房擴大,是預防房顫發生的最重要措施。已合並房顫的高血壓患者,若能在抗栓治療的基礎上,進行強化降壓治療,亦會獲得更多益處。
提醒:房顫的特征
·心慌是房顫發作時最突出的症狀,心律越快,心慌越明顯。
·脈搏絕對不齊,心跳的次數大於脈搏跳動的次數。
腎功能不全
焦點:高血壓可導致腎病,腎病又會加重高血壓。
高血壓與腎髒病的聯系非常緊密。高血壓可以導致腎病,腎病也會引起高血壓。
對策:降壓護腎,從確診為高血壓的第一天起。
高血壓患者應定期去醫院檢查尿常規(尿蛋白)和腎功能(血肌酐),以便早期發現病變,盡早干預。對高血壓患者而言,護腎的關鍵在於降壓。普通高血壓患者,沒有心、腦、腎器官損害,也沒有除高血壓外的其他危險因素(如糖尿病等),應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。合並腎病或糖尿病的高血壓患者,應將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
提醒:高血壓腎病的早期表現
·夜尿增多,提示腎髒濃縮功能減退。
·尿中有泡沫,且泡沫長時間不消失,提示尿中可能有蛋白。
·尿量變化(多尿或少尿),提示腎功能減退。
·尿色變化,如尿液渾濁、尿色變深等,提示可能存在血尿。
·晨起眼睑水腫,提示可能存在腎功能減退,導致體內水鈉潴留。
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