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心律失常治療 勿自作主張

  心律失常在臨床上很常見,每個人一生當中都會發生心律失常。大多數心律失常可以通過症狀和心電圖以明確診斷。房性或室性早搏、陣發性室上性心動過速、心房撲動和顫動、病態窦房結綜合征、室性心動過速都是一些常見的心律失常。

心律失常治療 勿自作主張

  心電圖可明確心律失常診斷

  輕度心律失常症狀大多不明顯,僅感到心裡不適或心跳加快,甚至有人無自覺症狀,僅在體檢時發現,如房性和室性早搏。但是嚴重的可伴胸悶氣促、眩暈、黑矇、抽搐及暈厥,甚至可以使人的生命處於危急狀態,或是即刻置人死地,即猝死。這一類心律失常不僅出現在某些疾病的急性期或是生命的臨終時刻,而且也可出現在日常生活中,或那些身體看上去健康的人中。

  這類心律失常有室性心動過速、心室撲動、心室顫動、完全性房室傳導阻滯等。此外,心律失常會產生一些並發症,例如房顫時出現的心力衰竭和中風。

  心律失常是否需要治療,應由專科醫生進行全面分析,切忌自作主張,隨便買藥服用,或者置之不理。及時就醫,行心電圖檢查可明確心律失常診斷。對並不總有的陣發性心律失常,應注意在症狀出現時捕捉心電圖,或行24小時動態心電圖檢查以明確診斷。需要時要對心髒其他情況進行檢查,或有關全身檢查,如甲狀腺功能檢查,以了解心律失常的病因。

  不要盲目拒絕安裝除顫器

  目前心律失常的治療方法包括一般治療、藥物治療和非藥物治療。一般治療包括針對病因治療、心理治療,同時注意生活規律,避免勞累緊張,預防感冒,戒煙限酒等。

  藥物治療臨床最常用,主要包括抗心律失常藥物治療和抗凝藥物治療等。臨床常用的抗心律失常藥物有β受體阻滯劑、普羅帕酮、美西律、利多卡因、胺碘酮、多菲力特和鈣離子拮抗劑等;

  阿司匹林和苄丙酮香豆素是常用的抗凝藥物,房顫患者可選用。由於抗心律失常藥物都有一定的副作用,故應在醫生指導下使用。服用藥物期間應注意觀察心率和血壓,要經常做各項檢查,包括心電圖及動態心電圖、肝腎功能,服用胺碘酮的要查甲狀腺功能,服用苄丙酮香豆素則需要檢測血凝參數。

  非藥物治療主要包括導管消融治療、植入心髒起搏器和心律轉復除顫器以及外科手術治療等。導管消融治療屬於微創介入治療,目前很多心動過速,如陣發性室上性心動過速、特發性室速以及房撲等,都可經導管消融治愈。房顫的導管消融成功率也在逐年提升,較好的可達80%以上。

心律失常治療 勿自作主張

  心髒起搏器植入是針對心動過緩如病態窦房結綜合征和心髒傳導阻滯的唯一有效的治療方法。目前手術操作技術已經很成熟,成功率很高,並發症很低。心律轉復除顫器植入主要應用於室速、室顫以及心髒性猝死的高危患者,可以對惡性心律失常作出判斷,及時消除心髒快速紊亂的顫動,挽救患者的生命。一旦醫生認為應該安裝,不要拒絕,以免發生猝死。

  張澍教授提醒,某些心律失常具有一定的風險,如房顫有中風的危險,嚴重室性心律失常有猝死的風險。心律失常是專業性很強的診療專業,希望患者選擇正規的專科醫院進行診治,以免延誤病情。

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