心肌炎的診斷依據，心界擴大，第一心音減弱,心尖部收縮期雜音，心衰重雜音增強，心衰減輕雜音減弱或消失。常有病理性第三心音。X線，超聲心動圖、心髒造影及同位素掃描示心髒擴張，而無明顯肥厚。
心電圖示異位節律，傳導阻滯，廣泛ST-T改變或有異常Q波。動脈栓塞現象。排除其他心髒病，或其他原因引起的繼發性心肌病。由於本病缺乏特異性診斷依據，仍以排除診斷為主。
實驗室及其他檢查
(一)、X線檢查
X線檢查心髒擴大為突出表現，以左心室擴大主，伴以右心室擴大，也可有左心房及右心房擴大。心衰時擴大明顯，心衰控制後，心髒擴大減輕，心衰再次加重時，心髒再次擴大。呈“手風琴效應”。心髒搏動幅度普遍減弱，病變早期可出現節段性運動異常。主動脈正常，肺動脈輕度擴張，肺淤血較輕。
(二)、心電圖檢查
心電圖可有各種心律失常，以室性期前收縮最多見，心房纖維顫動次之。不同程度的房室傳導阻滯，右束支傳導阻滯常見。廣泛ST-T改變,左心室肥厚，左房肥大，由於心肌纖維化可出現病理性Q,各導聯低電壓。
(三)、超聲心動檢查
超聲心動圖左心室明顯擴大，左心室流出道擴張，室間隔及左室後壁搏動幅度減弱，二者搏動幅度之和<13mm。病變早期可有節段性運動減弱，二尖瓣前後葉搏動幅度減弱。二尖瓣開口小，二尖瓣葉可有輕度增厚。右心室及雙心房均可擴大，心衰時，二尖瓣可呈類城牆樣改變，心衰控制後恢復雙峰。
(四)、同位素檢查
同位素檢查同位素心肌灌注顯影，主要表現有心腔擴大，尤其兩側心室擴大，心肌顯影呈稱漫性稀疏，但無局限性缺損區，心室壁搏動幅度減弱，射血分數降低，同位素心肌灌注顯影不但可用於診斷，也可用於同缺血性心肌病相鑒別。
(五)、心內膜心肌活檢
心內膜心肌活檢擴張性心肌炎臨床表現及輔助檢查，均缺乏特異性，近年來國內外開展了心內膜心肌活檢，診斷本病敏感性較高，特異性較低。
