心肌梗塞預後情況如何呢?
心肌梗塞的預後與梗塞面積、治療方式和治療引起的並發症有很大關聯,近年來心肌梗塞的采取手術治療方式大多預後良好,下面我們來看相關介紹。
1、偶發室性早搏可嚴密觀察,不需用藥;
2、頻發室性早搏或室性心動過速(室速)時,立即用利多卡因靜脈注射繼之持續靜脈點滴;
3、效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。
4、室速引起血壓降低或發生室顫時,盡快采用直流電除顫。
5、對緩慢心律失常,可用阿托品肌肉注射或靜脈注射;
6、Ⅱ~Ⅲ度房室傳導阻滯時,可安置臨時起搏器。
室上性心律失常:
1、房性早搏不需特殊處理,陣發性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮靜脈注射。
2、對心室率快、藥物治療無效而影響血液動力學者,應直流電同步電轉復。
3、急性心肌梗塞合並心源性休克和泵衰竭的治療,肺水腫時應吸氧,靜脈注射嗎啡、速尿,靜脈點滴硝普鈉。
4、心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注,如能維持血壓,可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。
5、藥物反應不佳時應在主動脈內氣囊反搏術支持下行直接PCI,若冠狀動脈造影病變不適於PCI,應考慮急診冠狀動脈搭橋手術。
急性心肌梗塞的預後與梗死面積的大小、並發症及治療有很大的關系。死亡大多發生在第一周內,尤其1~2小時內,相當一部分患者在住院前死於室顫。
住院後死亡原因除嚴重心律失常外,還包括心源性休克、心力衰竭、心髒破裂等。急性期住院病死率廣泛采用監護治療後降至15%左右,近年來應用直接PCI後降至4%~6%。
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