迷宮手術的獲益：迷宮手術糾正房顫為病人帶來的最大獲益無疑是術後腦中風率的下降。在300例迷宮術後病人，遠期中風率為0.3％，在203例對象中，隨訪表明：對於孤立性房顫患者，術後的中風率為0％，合並器質性心髒疾患的患者，術後的中風率為3％，在377例病人，隨訪期間的總體中風率僅為0.8％。迷宮+二尖瓣手術後的術後血栓栓塞率為3％，統計分析表明：窦性心律的恢復與隨訪期間更低的血栓栓塞事件相關。
進一步探討迷宮術後低中風率的原因主要有三方面：（1）術後左房收縮功能的恢復；（2）左心耳的切除；（3）對於許多心髒術後病人，長期服用抗凝或抗血小板藥物帶來的良性影響。
房顫胸腔鏡下迷宮手術的收益性有哪些？
最近有研究發現：對於高齡的房顫病人（＞80歲），迷宮手術的成功率仍然滿意，並且可以改善病人的遠期心功能，因此對於此類病人，手術糾正房顫仍然會為病人帶來獲益。但是總體來講，迷宮手術對於病人遠期生存率的影響仍有爭議，有研究指出遠期生存率可以得到顯著改善。房顫治療手術後，穩定窦性心律患者的早期和遠期生存率，均顯著高於其他心律的患者。也有證據顯示迷宮手術對病人的遠期生存率無明顯影響，但是至今未見迷宮手術對遠期生存率具有負面影響的報道。
現階段日益受到重視的是迷宮手術對於術後三尖瓣功能的良性影響：對於術前無顯著三尖瓣返流的房顫病人，在二尖瓣/主動脈瓣手術後，房顫的存在是遠期三尖瓣顯著返流的唯一風險因子，後者則是影響遠期生存的重要因素，迷宮手術結合預防性的三尖瓣成型手術是預防遠期三尖瓣返流的可行手段，其中迷宮手術的作用可能更為重要。這一長期研究結果為臨床治療提供了新的觀點與依據：房顫的存在可能會導致左心手術後遠期的三尖瓣返流，從而影響術後長期生存，因此在心髒手術同期施行迷宮手術，不僅能夠轉復窦律，而且對患者的長期生存也有著良性影響。
(實習編輯：譚超堂)
