心內膜墊缺損也稱為房室間隔缺損或房室通道缺損,占先天性心髒病的4%,超過半數的病人合並先天愚型(Down綜合征)。心內膜墊缺損一般而言是需要通過手術方法才能達到治療目的的。但是我們必須要注意手術原則。
手術時機
部分型心內膜墊缺損一般在2~4歲間手術。如果有明顯的二尖瓣反流或左側心髒結構發育不良如主動脈縮窄、二尖瓣畸形、主動脈瓣下狹窄應提早手術。完全型心內膜墊缺損在出生後2~4個月已有嚴重的充血性心力衰竭,應當在3~6個月間手術。如果推遲到1歲以後再手術就有肺血管阻力不可逆升高的風險。過度型心內膜墊缺損的手術時間根據室缺大小而定,缺損越大,手術時間應越早。心內膜墊缺損合並法洛四聯症和明顯右心室流出道狹窄的病人,以前多分期手術,目前主張早期一次手術糾治。
手術禁忌症
器質性肺動脈高壓和不可逆的肺血管病變是本病手術的絕對禁忌症。
手術並發症
1.房室傳導阻滯。如為永久性,需要植入起搏器。
2.低心排綜合征。是危及病人生命的最嚴重的術後並發症。
3.房、室水平殘余分流及殘余瓣膜反流。小的房、室水平殘余分流或少量瓣膜反流一般不會影響病人,如殘余分流較大或遺留中度以上瓣膜反流則需要再次手術。
4.肺動脈高壓危象。是危及病人生命的嚴重的術後並發症。
術後注意事項
1.術後應至少服用3個月強心、利尿、擴血管藥以幫助恢復心功能。術後早期預防呼吸道感染,以防嚴重感染導致心功能不全發生,甚至危及生命。
2.術後3-6個月應復查超聲心動圖,主要觀察房室反流的情況,以及是否存在殘余分流、左心室流出道梗阻。以後需長期隨訪房室瓣特別是二尖瓣的情況。
山我跟就是我們為大家介紹的有關於心內膜墊缺損的手術原則方面的知識。心內膜墊缺損在進行手術的時候,必須要對手術時機、手術禁忌症、手術並發症以及相關的術後注意事項有所了解。
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