心梗發病率年輕化 急救專家給出救命六條
近年來，我國急性心肌梗死的發病率呈明顯上升趨勢。心梗，已不再是老年人的專利，25歲以上人群發病率逐步上升，特別是35—44歲人群上升幅度最大。
前不久春雨醫生張銳的離世再次引起人們對心梗的關注，那麼發生心梗的原因是什麼？現場應如何急救？我們就來談一談。
急性心肌梗死是一種危及生命的突發疾病。患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由於某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死。
發生心梗的誘因一般過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心髒負擔加重，劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。其次，由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化，暴飲暴食，寒冷刺激，便秘，吸煙飲酒等原因都有可能誘發心梗。
然而，遇到心梗時，到底應如何急救？
第一，早期識別。心梗的典型症狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現心絞痛，有瀕死、壓迫感，可持續5~15分鐘或以上，還有人會伴有出汗、惡心等症狀。一般來說，普通的心絞痛不會超過5-10分鐘，胸痛持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。另外，有時心梗還會出現不典型症狀，表現為胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽視。出現上述症狀時，患者本人及家屬要格外警惕，最好馬上送醫，決不能硬著頭皮忍耐。
第二，安靜休息。如果出現以上症狀，患者要立刻停止任何重體力活動，平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量。切忌不要自行走動。因為這樣會加重心髒負擔，直接導致患者猝死。
第三，呼叫120。據調查，1/4的患者不會第一時間撥打急救電話，而是給自己的家人打電話，等家人趕來後才打120，從而延誤搶救時機。統計發現，心梗患者中有近一半是自行到醫院，認為這樣更快捷，只有不到26%的人通過呼叫急救車到達醫院。但實際上，很多病人由於處置不當，死在了自行去醫院的路途中。
第四，一般處理。如果病人有冠心病病史，懷疑心梗時，可服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物，但如果沒病史或不清楚病人的情況，最好不要隨便給病人服藥。最好讓病人平躺，保持安靜，不要受刺激。如果可能的話，最好吸氧，讓病人得到充分的氧氣供應。
第五，防止猝死。發生心梗後，最壞的一種心律失常就是室顫。室顫是指心髒處於不能泵血的亂顫狀態，形同於心髒停搏。如果不立即救治就會發展為猝死。此時，此時應立即將患者置於平臥位，呼叫患者，如果沒有意識並判斷呼吸，如果在5-10秒鐘內發現患者沒有呼吸或僅有瀕死呼吸，應立刻在現場做有效的胸部按壓和人工呼吸。有條件的地方可以使用自動體外除顫器（AED）,按照其指示操作。直到專業人員到達現場。
第六，挽救心肌。挽救心肌的核心是配合醫生，做好醫患溝通。病人如確診心梗就應馬上進行溶栓、導管等特殊治療，但現實生活中，很多病人家屬往往不太配合，醫生非常著急，家屬卻遲遲不在手術協議上簽字。這和當下的醫患關系有關，很多病人家屬缺乏對醫生基本的信任，一聽手術或做支架，就馬上懷疑醫生是為了多賺錢、多賣藥。還有的家庭，要把所有親戚都叫過來一起商量，說好每家出多少錢後才做手術，或者是為了免除決策者的責任，導致寶貴的搶救時機白白被浪費。因此，為了病人的安危，家屬一定要信任醫生，並配合醫生工作，盡快簽字，盡快進行特殊治療。（陳志北京急救中心培訓部副主任）
