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瓣膜置換手術種類

  心髒瓣膜病是很常見的一種心髒病,在我國約有一百多萬瓣膜病患者,在所有心髒病手術中,瓣膜病將近1/3。瓣膜病在早期,病人多在活動量增加時感氣短、心慌、咳嗽等;晚期在休息時亦感呼吸困難、心慌、浮腫等,嚴重影響病人的活動能力及生活質量。

瓣膜置換手術種類

  心髒瓣膜病如不及時治療,會產生心髒衰竭和循環衰竭,直接威脅病人的生命,嚴重時可導致死亡。在我國以風濕性心髒瓣膜病多見,其它如先天性心髒瓣膜發育畸形、老年性瓣膜退行性變均可引起心髒瓣膜病變等。

  瓣膜成形術通常用於病變輕微的二尖瓣或三尖瓣,而對於於嚴重的心髒瓣膜病變,特別是風濕性心髒瓣膜病,多選擇瓣膜置換術。瓣膜成形術的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型環成形等方式;

  瓣膜置換系采用人工瓣對人心髒瓣膜進行置換,如機械瓣、生物瓣等,機械瓣壽命長,但需要終生抗凝,容易產生並發症,而生物瓣不需終生抗凝,卻壽命短,還有利用生物工程技術研制的組織工程瓣,目前尚未應用於臨床。

  置換人工瓣膜

  輕度的先天性瓣膜病可觀察,隨訪,早期的風濕瓣膜病也可藥物治療,一旦臨床症狀明顯,心功能減退,就應考慮手術。人體的心髒如同一個動力血泵,

  推動全身血液反復循環,維持各器官組織新陣陳代謝。心髒有四個瓣膜:主動脈瓣,二尖瓣,骯動脈瓣,三尖瓣。這些瓣膜如同一個個”單向活門”,保證血液循環向一定方向和通過一定流量。

  假如瓣膜因先天性畸形或後天性風濕,細菌感染發生病變,就會失去正常的解剖結構和生理功能,發生狹窄或關閉不全,導致通過血液受阻或返流,從而影響心髒”血泵”功能,久之,心髒肥大”泵衰竭”,威脅生命。心髒瓣膜病早期臨床症狀是悸,氣促,易患呼吸道感染,心力衰竭時出現浮腫,陣發性呼吸困難,肝大,尿少,心律不齊等。

  輕度的先天性瓣膜病可觀察,隨訪,早期的風濕瓣膜病也可藥物治療,一旦臨床症狀明顯,心功能減退,就應考慮手術。瓣膜手術包括瓣膜交界分離術,瓣膜修補術和瓣膜置換術。

  對於先生性的瓣膜裂,瓣葉脫垂,才先人後己性退行性病變或輕度風濕性瓣膜關閉不全,修補手術常可成功地重建瓣膜功能,對於瓣膜畸形嚴重,或有增厚鈣化,僵硬變,或細菌性贅生物,需要切除瓣膜,換置人工瓣。

瓣膜置換手術種類

  目前臨床上應用的人工瓣膜種類很多,主要分為兩大類:

  一類是用人工材料(如硅膠,高分子聚合物等)制成的人工機械瓣。

  另一類是用同種或異種生物組織制成的生物組織瓣膜。機械瓣膜耐久性好,不易失效,但有血栓栓塞危險,需要長期服藥抗凝,生物瓣膜不需抗凝治療,血栓發生率低,但易退行性變,鈣化,失效,故再次手術率較高。總之,到目前為止,國內外許多專家還在繼續研究,努力尋找出一種既無血栓形成又不易損傷的完美人工心髒瓣膜。

  

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