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同是冠心病 用藥需辨證

  不少冠心病患者是藥店的常客,他們中有些人經醫生診斷患了冠心病,吃了一段時間醫生開的藥後,便自己到藥店購藥治療;或聽了朋友的推薦,到藥店指名購買某藥;還有的患者患病時間較長,“久病成良醫”,常到藥店自己購藥治療。對於購買治療冠心病藥物的顧客,藥師問明病因後,可以辨證向其推薦以下中藥,但應提醒顧客,最好到醫院讓醫生看一下所薦藥方是否對證,並請醫生開具正規處方。

同是冠心病 用藥需辨證

  氣陰兩虛宜強心生脈

  一些坐辦公室、愛熬夜、不愛運動、工作壓力大或年高體弱的冠心病人,多因勞心過度而導致氣陰兩損,常感胸悶、胸痛,氣短乏力,頭暈目眩,失眠,自汗或盜汗,耳鳴,腰膝酸軟,舌質淡,有齒痕,脈細弱。對這類患者,可推薦炙甘草湯合左歸飲加減:炙甘草12克,太子參30克,炙黃芪、山萸肉各15克,麥冬、生地、五味子、枸杞、茯苓、生山藥、阿膠、陳皮各10克。該方益氣養陰、強心生脈、寧心安神,能改善心肌代謝,增強心功能,有促進血液循環和調節血壓的作用。

  心腎陽虛宜溫陽利水

  此型多見於中老年冠心病伴心衰者。患者心絞痛頻發,痛徹胸背,心悸怔忡,氣逆喘促,畏寒肢冷,小便短少,下肢浮腫,舌質淡,苔白,脈沉細或結代。中醫稱之為“心水症”,多因腎陽虛衰,命門火弱,加上心陽不振,難以運化水濕而引發下肢浮腫。對這類患者,宜推薦真武湯合栝蒌薤白半夏湯加減:制附片15克~30克,茯苓30克~60克,白術15克,栝蒌30克,薤白15克,半夏15克,丹參30克,赤芍15克,紅參10克,黃芪30克,陳皮10克,炙甘草10克。該方溫陽利水、活血化淤,具有強心、促進血液循環及利尿消腫之功。

  心血淤阻宜活血化淤

  若是以血淤為主的冠心病患者,常以心胸刺痛為主要症狀,或伴有心律不齊,心慌氣短,胸悶不適,口唇發绀,舌質紫暗,脈弦細或結代。可向他們推薦血府逐淤湯加減:當歸10克,桃仁12克,川芎、紅花、生地、柴胡、枳殼、牛膝各10克,甘草6克,若患者心胸疼痛較劇,可酌加乳香、沒藥、延胡索、丹參、三七等,以增強止痛效果。該方可增加冠動脈血流量,改善心肌缺血、缺氧而使心絞痛得到緩解。

  痰濁阻絡宜通陽散結

  這種症狀多見於肥胖的冠心病人,臨床常見胸悶痛,痞滿不舒,咳吐痰涎,納差,舌胖嫩,苔黏膩,脈濡滑。可以向他們推薦栝蒌薤白白酒湯、栝蒌薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯三方化裁應用:全栝蒌1個,薤白、清半夏各15克,桂枝、陳皮、枳實、厚樸、石菖蒲、郁金各10克。此方可通陽散結、寬胸豁痰而獲較好療效。

  寒凝心脈宜溫通開竅

  體弱陽虛的冠心病人,稍遇寒冷刺激即發作或使心絞痛加重,心胸悶痛或刺痛,四肢厥冷,舌質紫暗。苔白,脈弦細。可推薦辛溫開通、宣痺散寒之劑,如當歸四逆湯加減:當歸12克,桂枝、赤芍、丹參、荜茇、高良姜、延胡索、檀香、白芥子各10克,薤白15克,細辛、炙甘草各6克。該方可迅速緩解心絞痛。

同是冠心病 用藥需辨證

  氣滯郁結宜舒肝理氣

  有些冠心病人脾氣急躁,愛發火,一動怒就犯心絞痛,伴有胸悶不舒,兩肋脹痛,胃脘痞滿,舌質兩邊紫暗,脈弦緊,症屬肝氣郁結、血氣不和,宜舒肝理氣、活血化淤。可推薦用逍遙散加減:當歸、白芍、柴胡、白術、茯苓、枳殼、木香、佛手、佩蘭各10克,白蔻仁、甘草各6克,絲瓜絡15克。服藥同時,應注重情志養生,如此方可起到事半功倍之效。

  

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