說到心血管病的外科治療，應該很明確地說我們在很多方面的治療結果是國際先進水平，甚至在部分疾病外科治療方面應該是國際領先水平。當然，在目前如果說我們能夠達到國際領先或者先進水平，很多人會持懷疑態度，實際上我們在某些心髒病治療方面有足夠的工作成績和治愈的病人來證明。包括手術和內科治療，很多醫院都沒有我們治療的成功率高，而且並發症少，病人恢復得快。比如先天性心髒病三尖瓣下移的治療以及某些復雜心髒病的治療等，我們經常和外國專家一起討論一些疑難病例，這些專家來自美國、澳大利亞、英國、德國，是一些很著名的專家。有的病人在他們認為不能手術的時候，我們能把問題解決得很好。
談到心髒病外科治療，第一是讓大家了解對外科手術治病到底是怎麼回事，也不必害怕，因為有的人一說動手術，首先是害怕，這可以理解。第二，外科治療的效果怎麼樣，很多人不是很清楚。
從心髒外科角度來看，最早的心髒病治療和其他學科發展一樣，是從最簡單的心髒病治療開始的，在50年代以前可能很多心髒病的治療被認為是一個不可能的事情或者是一個手術的禁區。1946年國外就開始了對一種簡單心髒病叫動脈導管未閉，通過結扎的手術方法來治療。
到50年代，在美國的一些心髒中心，從姑息性手術到體外循環機應用到臨床，把心髒停下來，做房間隔、室間隔缺損手術，到現在已經有50多年歷史。在這個過程中，心髒病的外科治療取得突飛猛進的發展。
從我國來看，第一例體外循環手術是1958年解放軍301醫院蘇鴻熙教授完成的，爾後我國的心髒外科得到長足發展，但是因為文化大革命使心髒外科的發展受到明顯的影響，一度中斷。在文化大革命以後，以阜外心血管病醫院為首的大的心髒中心恢復了正常的工作，在醫療教學科研方面取得很重要的進展。我本人也是在這個時期加入了心髒外科醫生隊伍，我是1976年到我國最大的心髒病中心阜外心血管病醫院工作的。
從那時到現在，我本人經歷了也看到了心髒外科治療方面的發展，比如說大家很關心的冠心病，過去的診斷和治療不及時也不很有效。但是現在，除了藥物治療以外，很多介入手段也得到了發展。比如從單純的球囊擴張到放支架，從放一個支架到放多個支架，另外有些又不能用藥又不能放支架，現在還可以用手術方法治療。
這些很多人知道，而且很多人接受了這種手術，這些手術使病人得到很好的治療結果。因為冠心病不僅僅是冠狀動脈有問題，發生心梗以後，影響了乳頭肌，二尖瓣出了問題，手術同時還可以把瓣膜修好或者換掉。
在心髒中心剛建立不久，有一個老太太從外院轉來已經78歲了，發生急性心肌梗塞以後，不僅冠狀動脈有病變，室間隔有破裂，心髒功能也已經衰竭了，在死亡的邊緣狀態來到我們醫院，我們進行了急診手術，後來這老太太康復出院了。剛才我講的冠心病的問題，如果心肌缺血，心絞痛用藥物不能治療，可以采用搭橋手術。由於心肌梗塞發生的各種並發症，除了搭橋之外，還可以做相應的病變治療。如果不能搭橋，心髒功能又很差，可以考慮心髒移植。
瓣膜性心髒病，或者風濕性心髒病可能影響到心髒二尖瓣、主動脈瓣，三尖瓣，最常見的影響是二尖瓣，造成狹窄、關閉不全等。這些病的治療，如果用藥無效的話，也應考慮手術把瓣膜換掉。另外有一些瓣膜病變像二尖瓣除了換瓣膜以外，很多情況下可以考慮修復手術，修復手術技術和換瓣的技術和療效很不同。
除了這兩種心髒病，另外一種先天性心髒病必須手術治療，先天性心髒病有各種各樣的情況，都是在胚胎時期心髒發育過程中有了病變，一生下來就有病。在先天性心髒病中最常見的是完全性大動脈轉位，生下來血流就不正常，小孩嘴唇是紫的，這是非常嚴重的一種病。在這種情況下，如果不能及時治療，病人生命就有危險。我們曾為一個生下來26個小時的新生兒進行了徹底手術矯正，把血管從不正常的位置換過來，通過冠狀動脈移植，讓病人能活下來。患兒如有房間隔缺損，室間隔缺損並存，在手術過程中應同時要進行修補。
有的病人看起來沒有病，可是用聽診器一聽就有問題，最簡單的情況是動脈導管未閉，房間隔缺損，室間隔缺損，再可能是這些病加在一起，如肺動脈狹窄，有右心室雙腔心這些都有可能。我要強調的是在新生兒看起來沒有病的情況下，也要給他做體檢，以避免延誤心髒病的治療。如我遇到一個北京市的病人，心房間隔缺損，手術很容易治愈，家裡非常有條件，可是等到找我們看病的時候，已經失去了手術機會，因為肺動脈壓力太高了，非常可惜。這也是我為什麼今天來跟大家交流的一個很重要的原因。
總體來說，一旦提到心髒病，過去很多觀念是考慮用藥治療。有些病，比如心肌炎一類的病用藥治療應該說無可厚非的。但是我在這裡強調另外一個觀念，當你有心髒病的時候，要考慮外科治療能給一大部分心髒病人帶來更好的效果。
目前全世界的外科治療水平都在不斷地提高，能夠使很多瀕臨死亡的病人獲得新生，使他們恢復到正常人的生活狀態。但是整個過程是發展的過程，很多技術還在不斷地發展。另外如何去做手術也有一些問題。有些手術在心髒跳的時候可以完成，包括搭橋都可以做。有的情況下心髒必須停下來才能手術，人沒有心髒很難活的，一旦停下來，就是要把心和肺的功能通過體外循環機暫時代替，維持大腦、腎髒、肝髒等重要器官供血和給氧的問題，包括這些組織器官的安全。在心髒停跳的時間內進行手術，把有病變的心髒修復好。就像修機器一樣，把重要的零件修補好，等心髒手術結束以後，讓心髒跳起來，再把機器撤掉。這就是說大部分心髒手術需要在體外循環下來進行。
