心髒外科手術治療先天性心髒病的最傳統、最徹底、最經典方法是采取胸骨正中切口方式,此種先天性心髒病治療手術由於從胸骨正中作切口,將心髒全部暴露在視野內,幾乎適合所有的先天性心髒病類型。
但是,這種先天性心髒病治療方法的缺點是手術中失血較多,且術後胸部會留下一條較長的疤痕,不僅影響美觀,對術後病人的心理創傷也較大。
心髒外科專家馮曉東主任介紹，簡單的先天性心髒病病人,如動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損和肺動脈瓣狹窄的病人,可以采用胸腔鏡輔助小切口房缺修補術、經胸微創房缺/室缺封堵術等先天性心髒病微創手術,達到減少創傷、美容、節約費用等好處。
先天性心髒病微創手術優點多——四類先天性心髒病可選微創
隨著心髒病外科治療技術的發展,同時,病人對手術效果的要求也逐步提高,一些旨在減少損傷、盡量不影響外觀的心髒微創手術出現。微創手術是未來心髒病治療的一個方向。
單純性的動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損和肺動脈瓣狹窄可以采用微創治療,但也要視其具體病情決定,不是所有的這四類先天性心髒病都能采用微創。按照心胸外科的經驗,有近一半的先天性心髒病可以采用微創治療。微創手術對先天性心髒病患兒的年齡及體重均有一定要求。
上海遠大心胸醫院心髒外科專家馮曉東主任介紹，心髒的微創手術總體上要求醫院在現有的技術水平下,醫生用最佳的方法,保證患者最小的創傷,最好的體內環境,最小的心理創傷。
經胸微創封堵術,該手術無需體外循環,在全身麻醉和超聲引導下,經右胸做小切口,患者術後恢復快,損傷小;胸腔鏡輔助小切口房缺/室缺修補術,該手術在右胸做一個3-5厘米的切口,胸腔鏡從切口進入,在胸腔鏡的引導下,進行微創修補術。
先天性心髒病心髒微創手術要求高
先天性心髒病微創手術有幾個好處,損傷小、恢復快,而且術後只留下很小的疤痕。先天性心髒病患者多數年齡在18歲以下,術後在胸口留下很長的疤痕,對他們以後的人生影響比較大。
先天性心髒病微創手術的關鍵因素是設備和技術。胸骨正中切口將心髒的整個視野全部暴露出來,而微創手術只是將心髒的部分視野暴露出來,其他要靠醫生的經驗和影像設備的介入完成,因此對設備、主刀醫師技術的要求比正中切口更高。盡管沒有較大范圍的統計數據顯示多大比例的先天性心髒病可以接受微創治療,但從心胸外科的手術病人看,大約一半先天性心髒病患者可以接受微創治療。
