一項關於心血管病發病的時間性研究揭示，心肌梗死等猝發性心髒病的發作，一天中有兩個高峰：起床後12小時和此後的1012小時，尤以第一個高峰更為明顯。以往人們發現高血壓也有這種雙高峰規律，即早晨79點和下午35點時血壓升高，以致腦中風在這兩個時間段也呈高發現象。這個規律對於冠心病的治療和用藥有重要指導意義。
專家們指出，要是能在高峰到來之前用藥，無疑能減少猝發心腦血管病的危險。因此，專家們提出了一種生物節律健康法，認為早起早睡，生活規律，能有效地降低這種危險因素。與此同時，還可配合藥物治療。通常服用的治療心血管病的藥物，服後24小時左右才能達到有效治療濃度。
因此，一天一次的藥物應在早晨6點服用，一天兩次的應在早晨6點和下午3點服用，一天三次的應在早晨6點、中午12點、下午5點服用。這樣就有可能抑制雙高峰的出現，減少猝發心髒病和腦中風的危險。
根據冠心病發作的這種雙高峰規律，冠心病患者的鍛煉也需“撥誤反正”應將傳統的晨練改為晚9時鍛煉。有些人的心髒病突發就是因晨練不當所致。晚9時鍛煉一方面避開了發病的高峰期，另一方面還可促進血液循環，降低發病隱患。冠心病患者的鍛煉應適度，早起後可散散步，做做操，晚鍛煉時可根據自身情況選擇適宜的項目進行，時間約40分鐘左右，但必須遵循在鍛煉中和鍛煉後無明顯不適感的原則。病情較重的患者，鍛煉必須在醫生的指導下進行。
七種冠心病手術為宜
冠心病的治療方法包括藥物治療、經皮穿刺冠狀動脈腔內成形和內支架術和外科手術。冠狀動脈搭橋術作為冠心病的主要治療方式之一，其安全性和效果是肯定的手術成功率在98%以上，手術不僅可以緩解心絞痛、大大減少心肌梗塞、心律失常和猝死事件的發生，而且可以大大提高生活質量和活動能力。國內外大量的病例研究證明下列冠心病患者的外科治療效果優於其它療法，宜盡早接受手術：
1、嚴重心絞痛，特別是不穩定性心絞痛。
2、左冠狀動脈主干狹窄50%以上。
3、包括左前降支在內的兩支以上的冠狀動脈狹窄50%以上。
4、介入治療失敗、介入治療後再狹窄或介入治療出現嚴重並發症。
5、心肌梗塞後室壁瘤形成，特別是室壁瘤直徑超過5厘米，伴有心絞痛、頑固性室性心律失常、栓塞、心功能不全者。
6、心肌梗塞造成的室間隔穿孔。
7、心肌缺血引起的中度以上二尖瓣關閉不全。
冠心病冠脈造影別太隨意
某人平素身體很好，最近常感覺胸部悶痛，心電圖檢查正常，經冠脈造影發現冠狀動脈狹窄達90%被確診為冠心病。另有一患者，時常出現胸悶、憋氣，心電圖有輕度心肌缺血表現，3年前被戴上冠心病的帽子，一直服藥治療，但效果不佳。最近行冠脈造影檢查，未發現任何異常，排除了冠心病的診斷。
如今，冠心病的發病率和致死率不斷上升，並呈現低齡化趨勢。冠脈造影是診斷冠心病的金標准，可以明確冠狀動脈病變的有無、嚴重程度和病變范圍。這是冠脈造影顯而易見的好處，正所謂“眼見為實”然在另一方面，冠脈造影技術的過度應用也成了臨床一大新問題。
誤區：冠脈造影太隨意
隨著醫療技術的不斷進步，冠脈造影技術已日趨成熟，全國各大醫院都已陸續開展，大眾對該檢查也略知一二。但大家必須認識到冠脈造影是確診冠心病的手段，而不是篩查”冠心病的方法。冠脈造影是一項有創檢查，操作時有一定的風險，有嚴格的適應證，並非所有胸悶、胸痛患者都需要做造影。部分醫療機構，一些醫生對可疑心絞痛患者不行任何無創檢查即行冠脈造影，致使其冠脈造影的陽性率還不到50%一半以上造影者沒有冠心病）為避免無謂的創傷和醫療費用支出，廣大患者在做冠脈造影前，應先做6項無創檢查，以判斷自己是否需要做冠脈造影。
正確觀點：造影前，先做6項無創檢查
1心電圖：診斷冠心病最基本、簡便、實用的方法。無論是心絞痛還是心肌梗死，發作時的心電圖與發作前後比較，會有典型變化。不過，心電圖檢查也存在一定的局限性，如診斷的敏感性和准確率僅70%左右；非發作期，約半數以上患者的心電圖正常；心電圖診斷心肌缺血所依據的ST-T改變，也可由電解質紊亂、藥物、自主神經功能紊亂、飲食、體位改變，以及各種其他心髒病引起。
提示：若心電圖有異常，建議做第2項檢查。
2心電圖平板運動試驗：篩查冠心病患者的好方法。該試驗通過給心髒以負荷，誘發心肌缺血，診斷冠心病方面比靜息心電圖更敏感、更准確，且費用不高、應用方便、易重復。檢查時，受試者在活動的平板儀上步行，運動量可通過改變平板的轉速及坡度來控制。運動中進行心電監護，間斷記錄心電圖及測量血壓，以保證安全，並及時發現心肌缺血的線索。
提示：若運動平板試驗有異常，建議行冠脈造影檢查。
3動態心電圖（Holter常規心電圖只能記錄靜息狀態下，區區數十次心動周期的波形，而動態心電圖可於24小時內連續記錄多達10萬次左右的心電信號，可提高對一過性心律失常及短暫的無症狀的心肌缺血發作的檢出率。
提示：若動態心電圖有異常，建議做第24項檢查。
4超聲心動圖：依據心肌局部運動狀態來推斷相應供血冠狀動脈的病變，還可對心髒形態、室壁運動，以及左心室功能進行檢查，排除能引起心肌缺血和心絞痛發作的其他心髒疾患，如心髒瓣膜病、肥厚性心肌病等。
提示：若超聲心動圖提示冠脈有病變，建議做第2項檢查。
5同位素檢查：即核素心肌顯像，可明確心肌缺血的部位和范圍。若結合注射藥物進行負荷試驗（心肌再顯像）可提高心肌缺血的檢出率。適用於無法耐受運動平板試驗的心髒病患者。
提示：若發現有病變，建議做冠脈造影。
6螺旋CT檢查：應用多層螺旋CT可以進行無創性冠狀動脈CT血管造影。病人只需靜脈注入造影劑，數分鐘內即可完成心髒CT檢查，方便、快捷，但目前的圖像質量還不夠理想。
提示：若發現有異常，建議做冠脈造影。
胸悶、胸痛不一定是冠心病
某些患者的心髒症狀可能由心外疾患所引起，如肝膽疾病、胃病、反流性食管炎，以及婦女更年期、神經衰弱等。這些情況多可通過仔細詢問病史和進行相關的無創性檢查而確診。高血壓心肌病、心髒瓣膜病等心髒疾患者也可有明顯的心肌缺血表現，但並不一定合並冠心病，也不一定需要做冠脈造影檢查。
