冠脈搭橋術與藥物、介入一樣是冠心病常規治療手段,是一些冠心病類型的最有效療法,及時做冠脈搭橋術可有效避免急性心梗和心功能損害,醫師指出,“因懼怕開刀,臨床上約60%的冠心病人不願接受搭橋手術,一拖再拖,結果錯過最佳手術時機,導致嚴重後果。”
其實冠脈搭橋術與藥物、介入治療一樣,是冠心病常規治療手段,是提高患者生活質量,避免急性心梗和心功能損傷的重要方法。對一些藥物和介入治療難以解決的病症必須做冠脈搭橋術,患者不應盲目拖延、拒絕。
幾類病症宜搭橋不宜介入,應冠脈搭橋術者占1/3左右
冠心病近年發病迅猛,是目前最主要的心血管疾病,嚴重威脅健康。該病是冠狀動脈粥樣硬化使心血管狹窄、心肌缺血導致的一種病症。目前治療方法主要有藥物、介入和搭橋手術3種,各療法的適應患者約各占1/3。冠脈狹窄小於50%的較輕症患者一般可服藥控制;狹窄超過75%時,服藥往往難以奏效,患者需接受介入或搭橋治療。
介入是近年新興的一種內科治療手段,它通過大腿股動脈或手臂桡動脈,利用導管將支架置入心血管狹窄部位,撐開血管恢復血流,具有不開刀、創傷小、恢復快等優點,但患者術後往往需長期口服藥物,以避免置入支架引起血管再狹窄等問題。介入治療一般適於血管病變較局限、病變位置普通的情況,對左主干等特殊位置病變、三支血管病變、較長血管病變、合並較重糖尿病及合並瓣膜病變、室壁瘤等類型冠心病人,介入治療有明顯局限性,應及早搭橋手術。
所謂搭橋,就是利用病人自身其它部位血管,在發生病變的狹窄血管旁另建一條血液流通的通道,把這段狹窄血管跨過去,讓血液通過這根人造“血管橋”到達心肌組織,解決心肌缺血問題。
長期心肌缺血重傷心功能,有時症狀輕不代表病情輕
“很多患者和家屬對冠心病危害認識不足,也是導致患者拖延手術的一個原因。”醫師說,冠脈狹窄長期得不到改善,會使心肌細胞常處於缺血狀態,會導致其逐漸凋亡,損傷心功能。心肌長期慢性缺血對心功能的損害不亞於一次急性心梗,發展至一定程度,心功能受損嚴重時,即使搭橋也將無濟於事,等待患者的只有心髒移植。因而,冠心病人從就診開始就應聽從醫生建議定期復查,必要時接受冠脈造影檢查明確病情,然後聽從醫生建議選擇適宜治療方案,該手術時就要及時手術。
臨床上有不少冠心病人僅憑症狀判斷病情輕重,認為“症狀輕病情就輕,遠沒到要手術那一步”,結果導致危險發生。事實上,有些冠心病人冠脈病變已很嚴重,如超過80%甚至90%的血管已出現狹窄、堵塞,而患者自身仍無明顯不適或僅出現輕微心絞痛,但他們隨時都有急性心梗甚至猝死的危險,一旦發生再想搭橋治療,不僅手術難度和風險大幅增加,治療效果也會大打折扣。
冠脈搭橋術在國外已開展40余年,我國大范圍臨床應用也已有10年左右,技術已非常成熟。而且隨著科技發展,冠脈搭橋術的創傷明顯減少,治療效果極大提高,許多患者冠脈搭橋術後幾天便能上、下樓,冠脈搭橋術後1至2個月便能從事輕便工作,術後3至4個月就基本能和健康人一樣工作、生活。
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