患擴張型心肌病，心髒功能衰竭至終末期，怎麼辦？移植。但是心髒供體緊缺，很多患者往往還沒等到供體，人已經走了。51歲的王先生，在浙醫專家做了一項新手術，在心髒裡面注射“膠水”，讓心功能得到了改善。他是亞太地區第一例嘗試該手術的患者。
心髒像氣球一樣被吹大
8年前，王先生出現胸悶乏力，在桐廬當地醫院被查出心髒病。隨後，轉診至浙醫二院，從此踏上漫漫求醫路。
“每個月都要到浙二復查、配藥，住院也住了四五次，每次一住就是10-15天。”王先生說，自己在老家開了個小廠，但自從查出心髒病後，就干不了重活了，頂多病情緩解的時候，在廠裡轉轉看看，“稍微活動一下，就胸悶氣急，全身沒力氣。”
1個月前，他又到浙二復查。檢查發現，左心室已經被撐大，容積達到了常人的3倍。左心射血分數只有19.1%（正常人50%-70%），射血分數代表心髒的收縮能力，分數在35%以下，就可能危及生命，隨時可能猝死。浙醫二院院長、心髒中心主任王建安教授說:“如果把心髒比喻成一個氣球，王先生的心髒就是一個被吹大的球，吹得越大，球壁越薄，心髒收縮能力越差。”
王建安告訴他，現在有種新的方法，往心肌裡打一種東西，讓心髒壁增厚，讓心室容積變小，改善心功能。“兩年前，我就被告知需要做心髒移植。但一方面，心髒供體很難等到，另一方面我自己也很害怕。所以，聽說有這種新方式，毫不猶豫就接受了。”王先生說。
往心肌裡面注射“膠水”
王建安介紹的這種手術，僅在歐洲做過，在美洲、亞洲等地都還沒開展過。“去年，我們同歐洲的專家進行了交流，打算引進這項技術。今年，我們正式進行動物試驗。”他說，豬的心髒和人類相似，為了確保手術的安全性，浙二的科研人員先後在5頭豬的身上做了嘗試。
“怎樣開胸、選擇進入路徑、避開前後降支動脈、選擇注射點……很多問題需要解決。”王建安說，而且中國的心髒壁比外國人要薄，所以手術不能照搬國外的那套。
而他所說的注射物，是一種可植入的水凝膠，是從海藻中提取的多糖聚合物，主要成分是鈣藻酸鹽和鈉藻酸鹽，在體內不會發生排異反應。
手術先由浙二心髒大血管外科董愛強主任，在王先生的胸口側切一個小口，不用撐開肋骨，讓心髒暴露出來。然後，由王建安主刀，在左心室前壁、側壁和後壁選擇14-19個點，每個點間隔1.5厘米，分別注射0.3毫升的水凝膠。
“要注射在心室肌纖維層，避開血管，且不能穿透心髒。”王建安解釋，水凝膠會固定在注射部位，並向內凸出，降低心室容積。但是，如果水凝膠打進了血管或心髒內，就會形成栓塞，造成患者中風的風險。
正常人的心壁厚度在1.2厘米以上，而患擴張性心肌病的人心壁很薄，要掌握這個度還是很難的。王建安采用了0.6毫米長的針頭，傾斜30度角注射，以防止心壁被穿透。
為需要心髒移植的人
打開一扇窗
繼王先生之後，浙二又做了一例手術，目前兩名患者都恢復良好。
據了解，中國每年有終末期的心衰病人1000萬人，很多都需要做心髒移植。但是，由於心髒等大器官的緊缺，中國每年成功做心髒的病人只有200-250例，浙江每年心髒移植患者約10例左右。
雖然，今年1月1日到3月3日，全國有381人完成捐獻，捐獻了937個器官，比往年同比增加一倍以上，但是心髒等大器官的供給仍不能滿足需求。另外，從今年1月1日起，我國正式取消了使用死囚器官，“所以，我們要多呼吁進行人體器官捐獻，讓更多的患者有生的機會。”王建安說。
王建安認為，這項新手術給終末期的擴張型心肌病患者提供了生存機會，讓移植不再是唯一的出路，而且費用比移植更低。“下一步，我們還要探索微創手段，避免開胸，讓技術更完美。”
