健康咨詢描述: 患者訴心裡難受,予急診心電圖示:1度房室傳導阻值,用什麼藥物減輕疼痛,劑量是多少/》,什麼液體加?
曾經的治療情況和效果: 沒有
想得到怎樣的幫助:患者訴心裡難受,予急診心電圖示:1度房室傳導阻值,用什麼藥物減輕疼痛,劑量是多少/》,什麼液體加?
病情分析:
一度房室傳導阻滯(ⅠAVB)是指房室傳導時間延長,超過正常范圍,但每個心房激動仍能傳入心室,亦稱房室傳導延遲。在心電圖上,P-R間期達到或超過0.21s(14歲以下兒童達到或超過0.18s),每個P波後均有QRS波。
指導意見:
一度房室傳導阻滯通常不產生血流動力學改變,對無症狀、亦無低血壓或窦性心動過緩者無需特殊處理,主要針對原發病因治療;對心率較慢又有明顯症狀者可用阿托品口服;或氨茶鹼口服。青少年出現P-R間期延長,但無明顯症狀,經抗風濕治療後P-R間期恢復正常,應考慮為風濕熱所致。對位於希-浦系統內的一度房室傳導阻滯無症狀的患者,必須緊密隨訪觀察,因為它可能突然轉變為二度Ⅱ型房室傳導阻滯,甚至轉變為高度或三度房室傳導阻滯。如果患者有暈厥發作病史而又排除了其他原因。盡管心電圖上只有一度房室傳導阻滯,但希氏束電圖證實是希氏束內或希氏束下的一度阻滯,仍應考慮安置起搏器治療。當患者有暈厥史,心電圖P-R間期正常,但希氏束電圖表現為H-V間期顯著延長(>60ms),也應考慮安置起搏器。
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