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微創血腫清除術治療高血壓腦出血

  治療方法:

  保守組常規予控制血壓脫水降低顱內壓,改善腦循環,腦保護劑及防治並發症,功能鍛煉。

  在保守組基礎上進行顱內血腫微創清除術,在CT下標志定點定出最大血腫層面的中心作起靶點,確定頭皮穿刺點,術前根據患者意識狀態給予鎮靜及止痛,常規備皮、消毒、鋪巾、局麻後,縱向切開頭皮約1cm,顱骨鑽鑽通顱骨及硬腦膜(鑽頭直徑5mm),然後用腦穿針進入血腫部位,從淺到深,用5ml注射器反復抽吸,抽吸血腫約占血腫總量的40%~60%。

微創血腫清除術治療高血壓腦出血

  用肝素100mg+生理鹽水250ml沖洗,每次≤5ml直至無陳舊性血腫抽出為止,如有新鮮血流出,可用冰生理鹽水加腎上腺素(生理鹽水100ml+腎上腺素1mg)進行沖洗,直至無新鮮血滲出。然後拔出腦穿針,置入腦室引流管(帶側孔)皮下固定接引流袋。

  對於無新鮮出血者可注入尿激素酶2萬u,夾管2小時後開放引流每日1次,3~5天,經復查頭顱CT,血腫清除75%以上者拔除引流管。

  在高血壓腦出血的治療中,一般>80ml微創引流血腫較難清除,采用外科手術效果較好,<30ml者內科保守治療可獲較好療效,對於出血量30~80ml者,可采取微創手術,根據同行報道療效是肯定的,本組同樣得出相應結果。

  在微創治療中只要控制好血壓,再出血幾率非常小。

  注意4項:

  (1)嚴格控制血壓;

  (2)抽吸血腫時動作輕柔,緩慢;

  (3)拔管時間不超過7~10天;

  (4)加強護理,早期康復治療。

微創血腫清除術治療高血壓腦出血

  隨著科學發展,微創領域進步非常快,在治療腦出血方面也有明顯優勢,快速,安全,高效,低創傷,費用少,不需全麻,操作簡便,手術時間短,不受場合、設備限制,明顯降低死亡率及致殘率。

  縮短住院時間,對患者是有利的。

  

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