肥厚型心肌病手術的具體方法有:
①經主動脈途徑心室間隔肥厚心肌切開術或切除術。
②經左室途徑肥厚心肌切開術。
③經右室途徑肥厚心肌切除術。
④二尖瓣切除及二尖瓣置換術。
⑤左心尖-主動脈轉流術。
手術損傷較大,可發生室間隔穿孔、術中及術後完全性房室傳導阻滯、左束支傳導阻滯及室間隔膨脹瘤、主動脈返流等,有一定危險性。
死亡率為3%~10%,術後早期最主要的死亡原因為頑固性心力衰竭。
近年來,手術死亡率有所下降,在5%以下,幾個大中心的手術死亡率已在3%以下,年齡小於65歲者死亡率已降至1.2%,青年人及兒童更低。
手術後,室間隔變薄,左心室流出道的加寬,梗阻及二尖瓣返流解除,左室收縮壓力下降,左室舒張末期壓力和左房壓也下降。
患者血流動力學變化和症狀可改善,但遠期療效尚不了解,術後能否延長患者的生命還有爭議。
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