擴張型心肌病的手術方法
(1)心髒移植:
始於1968年,手術後1年存活率達83%,5年存活率大於70%。由於經濟條件限制,供體缺乏,手術操作復雜。
(2)心肌成形術:
心肌成形術或稱動力性心肌成形術始於1985年,手術後1年存活率達83%。
(3)部分左室心肌切除術:
部分左室心肌切除術(心室減容術)或成Batista手術始於1994年,1年存活率為63-82%。基本方法是在左室側壁楔形切除心肌75-150g,然後縫合室壁,這樣就減小了心室容量,減小了室壁牽拉張力,提高了心肌收縮了,增加了心髒搏出量。
(4)二尖瓣成形術:
二尖瓣成形術始於1994年,手術後1年存活率為75%。方法是將二尖瓣口直徑縮小,保留二尖瓣解剖結構(瓣葉、腱索和乳頭肌)。恢復左新式正常幾何形狀,射血分數增加,心功能改善。還有的患者行"心髒雙口成形術",即在做二尖瓣成形術的同時又行三尖瓣成形術,以期改善心髒功能。據文獻報道這種術式因效果不確定,仍在試行中。
(5)左室輔助裝置:
這種手術方法是將體外泵裝置的兩端,分別置於左室腔的心尖部位及主動脈上。這種輔助裝置主要為擴張型心肌病晚期患者在等待心髒供體時所用。個別患者是使用該裝置6個月後左心室縮小,心功能有所好轉,於是撤離了左室輔助裝置。這種輔助裝置比較笨重,是人工心髒的雛形。
(6)人工心髒:
此方法是在左室輔助裝置的基礎上縮小了體積,將其置於擴張型心肌病患者腹部皮下或胸腔內。
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