一.什麼是冠心病
冠心病是一種由冠狀動脈器質性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心髒病,亦稱缺血性心髒病。心絞痛是由冠狀動脈供血不足,心肌急劇地、暫時地缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。
二.冠心病的臨床類型與表現
按照世界衛生組織(WHO)的分型標准,冠心病的臨床類型可分為三型:心絞痛、心肌梗塞和猝死。
心絞痛又可分為勞累性心絞痛和自發性心絞痛。
1.勞累性心絞痛又分為3類:新發生的心絞痛、穩定性勞累性心絞痛、惡化性勞累性心絞痛。
2.自發性心絞痛一般指休息狀態下發作的心絞痛,疼痛時間長、程度較重,且不易為硝酸甘油所緩解。
心絞痛是最常見的冠心病類型,典型的心絞痛發作是突然發生的位於胸骨體上段或中段的、壓搾性、悶脹性或窒息性疼痛,亦可波及大部分心前區,部分病人感覺向左肩部、左上肢、頸部、咽喉部放射。休息或者口服硝酸甘油疼痛可緩解。
三.診斷冠心病的方法包括哪些?
1.臨床表現:心絞痛是冠心病的主要臨床症狀,典型的症狀和體征對冠心病心絞痛和心肌梗塞的診斷至關重要。
2.心電圖:心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。
3.冠狀動脈造影:是目前冠心病診斷的“金標准”。可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等,並可據此指導進一步治療所應采取的措施。結合左心造影,可以對心功能進行評價。
4.心肌酶學檢查:是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學改變可明確診斷為心肌梗塞。
5.其他:超聲、CT、磁共振等檢查可幫助診斷冠心病。
四.冠心病的治療
1.冠心病的治療包括內科藥物治療、介入治療和外科手術(冠狀動脈搭橋手術)治療。
2.冠狀動脈搭橋手術具有治療效果持久、血管遠期通暢率高等特點。此類手術已有50多年的歷史,被證明是最有效的治療方法。
手術獲取自身的血管,如胸廓內動脈(或稱乳內動脈)和下肢大隱靜脈等,然後吻合到心髒上,取代病變的血管,使心肌重新獲得充足的血供,這樣心髒就會恢復強勁有力的搏動,帶給你高質量的生活。
3.冠狀動脈搭橋手術的種類:
心髒停跳下做冠狀動脈搭橋手術------傳統方法;
心髒不停跳下做冠狀動脈搭橋手術------新的技術。
4.心髒不停跳(非體外循環)冠狀動脈搭橋手術的優點:
(1)治療效果切實,解除心絞痛,減少再次心肌梗塞和猝死的發生;
(2)避免心髒停跳下血液體外循環對機體的損傷,減少了70%的術後並發症;
(3)橋血管遠期通暢率高,恢復工作能力,提高生活質量。
五.冠心病的預防及術後注意事項
1)多吃水果及蔬菜,少食牛油、奶油及各種油膩食物,不要食用油煎的肉類,維持營養平衡;
2)減少鹽的攝入量,鹽的攝入量低可降低血壓,並且減少產生冠狀動脈疾病的危險;
3)減輕精神壓力:緩解生活上的壓力及工作中的緊張情緒;
4)控制高血壓、高膽固醇血症和糖尿病;
5)不吸煙;
6)定時檢查身體並遵照醫囑。
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