以二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈關閉不全分別敘述。
(一)二尖瓣狹窄
青壯年有見濕熱病史,心功能代償期可無症狀,失代償後,出現活動後氣短、心悸,陣發性呼吸困難。嚴重時端坐呼吸,咯血等,晚期出現右心衰。明顯二尖瓣面容(兩顴及口唇紫紅,心尖部觸到舒張期震顫)。
(二)二尖瓣關閉不全
心功能代償期可無症狀,一般可心悸、活動後喘促、疲勞,乏力,咯血等左心功能不全。後期出現右心功能不全症狀,如肝大,下肢浮腫。體征明顯,心尖部可見搏動增強及觸到有力的局限性抬舉樣沖動,叩診心界向左下擴大。
(三)主動脈瓣狹窄
重症者出現頭昏,甚者暈厥,心絞痛,心律失常,甚或猝死。晚期出現呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全症狀,體征為主動瓣區聽到響亮粗糙的吹風樣收縮期雜音,向頸部傳導,並伴有收縮期震顫等。
(四)主動脈關閉不全
失代償期可見心悸、頭部有振動感,偶有心絞痛,重者出現陣發性呼吸困難,咳嗽等左心衰竭的表現。頸動脈及足背動脈搏動明顯,心尖瓣搏動增強,向左下移位,呈抬舉性。
(1)風濕性早期表現
當你在日常生活出現下列現象時,應提高警惕,及時就醫,以便早期發現風心病。
1.勞累或緊張時突然出現胸骨後疼痛,伴有出汗。
2.體力活動時有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難。
3.飽餐、寒冷、看驚險影片時有心悸、胸痛現象。
4.在公共場合或會場中、或上樓、爬山時,比自己以前特別是別人容易感到心悸、胸悶、呼吸不暢、氣短。
5.晚間睡眠枕頭低時感到憋氣、需要高枕臥位,熟睡或惡夢過程中突然驚醒,感到心悸、胸悶、呼吸不暢,需要坐起後才好轉。
6.性生活時感到心悸、胸悶或胸痛等不適。
7.反復出現脈搏不規則、過速或過緩。
8、有風濕熱病史的患者,要積極預防。
(2)風心病應及早治療
很多風濕性心髒病(風心病)患者,盡管病情已經發展到了需要手術的程度,但是患者由於懼怕心理,希望采用保守治療方法,遲遲下不了手術的決心,這是非常危險的。心外科專家張建卿博士提醒說:“拖延手術的後果,極有可能導致猝死。”
風心病患者早期的表現主要是發燒、心慌、憋氣、大關節紅腫熱痛等風濕熱的症狀,心髒往往僅表現為有雜音。此時並不需要手術治療,醫生會根據患者的相應症狀進行抗風濕、強心、利尿等內科保守治療。其主要作用就像趕馬車,可以起到加鞭以增強心髒功能或減輕心髒負擔的功效。
但是,一旦出現心髒擴大、房顫、明顯心功能不全等符合手術治療的症狀時,患者就應該及時手術。否則病情到了“失代償”的臨界點就不能做手術了。
(3)得了風心病處理不好,會有什麼後果?
風濕性心髒病的表現無特異性,在病變輕的風心病早期,可無任何表現。在一定時期內,通過代償功能,心髒尚能維持其正常的功能狀態;如果代償功能失調,不論狹窄或關閉不全,均可造成血流動力的改變,便會出現心力衰竭的一系列臨床表現,如勞力性氣促伴咳嗽,是為最早症狀;但是當心髒瓣膜損害嚴重,影響到心髒功能時,則可產生種種症狀,如勞累後覺心跳,氣促,頭暈,胸悶,咳嗽,咯血絲痰等,嚴重時可出現心力衰竭,出現呼吸困難,端坐呼吸,夜間不能平臥休息,浮腫,腹脹,腹水,肝、脾腫大等。按心髒瓣膜受損不同,檢查可發現心髒增大,聽診有收縮雜音及或舒張期雜音,或心律不齊,肝髒腫大,腹水等征象。如果病變輕微,平時又加以注意,可無明顯自覺症狀,不會影響生活和工作,而且可以正常地生活到老年。但如不加注意,或處理不當,則可發生不良甚至嚴重的後果,如風濕熱復發,感染性心內膜炎,心房纖顫,心力衰竭,腦栓塞,這些都是風心病的嚴重並發症。得了並發症,如不及時就醫或就醫不當,會帶來終身殘廢,甚至死亡。因此一旦確診為風濕性心髒病,應積極治療和防止並發症的出現,嚴重影響病人的生存質量。
心肌梗塞是冠心病最嚴重的並發症之一,該病發病急驟,病情變化迅速,病死率高達10%以上。特別是那些發病症狀不典型者,更應提
病毒可直接損傷心肌,也可通過免疫機制導致心肌炎症。病毒性心肌炎在積極治療的同時,也要注意做好疾病的護理。