微創外科是20世紀末在外科領域中發展的一門新興學科,被譽為外科發展史上的的裡程碑,是21世紀外科發展方向之一。近10余年來,心外科醫師采用多種手術方式,力求在矯治心髒畸形的同時減少手術所造成的創傷。廣義的微創包括非傳統路徑進胸、胸腔鏡輔助外科治療、免開胸體外循環、心髒不停跳及非體外循環手術(不包括介入治療)。
1、右外側小切口、胸前正中小切口
應用傳統體外循環技術,為維持胸廓完整性或避免正中劈胸骨切口,分別采取胸前正中小切口、腋下小切口和右外側小切口開胸,起到減輕手術創傷和切口美容的效果,目前應用最多。
2、非體外循環下某些復雜先心的糾治手術
盡管體外循環安全性有了很大提高,但是非生理界面所致的炎性反應使肺阻力明顯增高,右心旁路手術受影響更大。因此,可利用上腔或下腔靜脈右房轉流技術,在非體外循環下進行雙向格林手術以及全腔靜脈與肺動脈吻合術。
3、不停跳心內直視手術
隨著“溫暖心髒外科”概念的提出,不停跳心內直視手術的應用愈來愈多。因為不停跳手術中,心髒始終處於氧合血灌注,術後低心排血量的發生率低。目前可進行房缺修補、肺動脈狹窄糾治,二尖瓣、主動脈瓣的置換等。
4、電視胸腔鏡下矯治心髒疾病
目前,經小切口或洞孔進行操作,通過電視胸腔鏡矯治心血管疾病的應用越來越多。除常見的動脈導管未閉。房缺、室缺外,一些稍復雜的先心病也有在胸腔鏡下矯治成功的報道,目前胸腔鏡下行血管采集及冠脈搭橋手術的應用越來越多。
5、微創外科與介入治療相結合
外科手術聯合介入治療技術,較常規手術創傷小,較經皮導管封堵法治療手術費用低,且無X線照射,無需注射造影劑,擴大了介入治療的范圍,如微切口下房缺封堵術。
廈門心髒中心心血管外科一直是微創手術的倡導者和力行者,目前已完成包括在全省率先開展的內鏡下血管采集,不停跳冠脈搭橋手術、不停跳下瓣膜置換術、微切口下房缺、室缺、PDA封堵術等各種微創心血管手術數百例。
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年輕人,年老的心 “未富先老”的現象在發展中國家非常嚴重,發展中國