1、靜脈吸入復合麻醉：病情輕的患兒以吸入麻醉為主，輔以少量芬太尼，利於術後病情穩定時盡早拔除氣管導管；重危患兒應以靜脈麻醉為主，芬太尼30-50μg/kg，復合少量（＜1%）異氟醚或安氟醚。
2、肌肉松弛藥：間斷給予泮庫溴铵或維庫溴铵（1－2mg）維持肌肉松弛；手術結束如無需機械通氣時，可靜注新斯的明0.05mg/kg和阿托品0.02mg/kg拮抗肌松藥的殘留肌松作用。
3、呼吸和循環的管理：體外循環前防止心肌抑制和心辦理出量減少；應經常了解血氣狀態，及時調整呼吸頻率和潮氣量；對肺血少，死腔量增加的患兒，需較大通氣量才能維持有效肺泡通氣；必要時給予碳酸氫鈉，維持酸鹼狀態正常；使用一定量的苯上腺素糾正外周血管擴張，保證適當的血壓，對於肺灌注差的患兒，能減輕右向左分流，維持適宜的組織氧合。
4、輸血輸液：
（1）輸液：體外循環前按3-4mg/kg.h輸液，並根據動脈壓、中心靜脈壓、心率和尿量等指標調整輸液速度；嬰兒宜輸入0.2%氯化鈉＋5%葡萄糖為宜，獐可輸入乳酸林格氏或林格氏液。
（2）輸血：體外循環後根據失血量等量輸新鮮血，輸入速度根據動脈壓和中心靜脈壓調節，維持血紅蛋白100g/l以上。
（3）血液稀釋：獐也能很好耐受血液稀釋，麻醉誘導後，可放出自體血液10ml/kg，待體外循外後輸入；放血後須輸入等量的膠體溶液（羟乙基澱粉或海脈素或血安定）。青紫型心髒病患兒，放出自體血液20ml/kg，輸入等量膠體液，能降低紅細胞壓積、減低血液粘稠度、改善組織灌注、增加回心血量、增加心輸出量、提高組織供氧，有利於糾正代謝性酸中毒。
5、肝素化及其拮抗：
（1）肝素化：體外循環前，從中心靜脈或右心耳給肝素3mg/kg,10min查act，480s以上方可轉機；體外循環預沖液中加肝素50mg，並定時監測act。
（2）肝素拮抗：體外循環後，血流動力學穩定時，用魚精蛋白3mg/kg並加氯化鈣10mg/kg經中心靜脈緩慢注射，並嚴密觀察心率和血壓的變化；血壓下降時，應停止注射，待血壓回升後再緩慢推注；給藥後10min查act，必要時追加少量魚精蛋白（5-10mg），使act接近體外循環前的水平。
6、心肌保護：
（1）心內直視手術時必須阻斷升主動脈以達到術野無血利於手術操作，升主動脈阻斷後冠狀動脈無血流，心肌處於缺氧狀態；采用全身降溫、心髒局部用冰屑降溫和藥物停跳相結合的方法保護心肌。
（2）阻斷升主動脈後，經升主動脈根部灌入4℃stthomas液，首次量為15－20ml/kg,25-30min後重復一次，維持心髒無任何電機械活動，處於松弛舒張狀態；stthomas液主要含有k＋15－30mmol/l，添加一定量mg2＋、ca2＋、葡萄糖、甘露醇、普魯卡因及碳酸氫鈉等藥物。
7、深低溫低流量或停循環：
小嬰兒復雜心髒畸形矯正手術時常需在深低溫低流量或停循環下完成。
（1）深低溫肛溫18－20℃，鼻咽溫15℃可用體外循環降溫或體外循環加體表降溫。
（2）低流量或停循環一旦所需溫度達到，體外循環流量降至＜50ml/kg.min或停止體外循外，心腔內完全無血液干擾視線；可以耐受深低溫停循環的時限18℃為45min，15℃為1h。
（3）腦保護頭部用冰帽；停循環前給予甲基強松龍30mg/kg、硫噴舀鈉5－10mg/kg、尼莫地平、利多卡因。
8、體外循環後的處理：
（1）心律失常鼻咽溫30℃以上，開放升主動脈後2－3min大部分心髒可自動復跳，室顫時應5－20j除顫；嚴重窦緩或房室傳導阻滯靜注異丙基腎上腺素2－5μg，ⅲ度房室傳導阻滯，需安放起搏導線，起搏心率120次/min。
（2）高血壓先天性心血管畸形如矯正滿意，血容量滿意後，血壓偏高，應注意麻醉深度，應用硝普鈉0.5－5μg/kg.min控制血壓。
（3）低心排
①法樂氏四聯症矯正術、右室雙出口行內外通道矯正術、三尖瓣閉鎖fonton手術或單心室等行改良fonton手術後，cvp應保持在2.0－2.4kpa(15-18mmhg)；
②多巴胺5－20μg/kg.min，必要時並用腎上腺素0.02-0.2μg/kg.min；
③糾正代謝酸中毒，定時測定動脈血氣，必要時給予碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，通常sbe×體重×0.5即給予5%碳酸氫鈉的毫升數。
