針對風濕性心髒病，其治療原則就是盡早治療，以免發生心髒擴大、嚴重心衰，錯過手術時機，主要手術方法包括瓣膜成形手術和瓣膜置換手術。但是，並不是所有的人都適合手術。
那麼風濕性心髒病手術能不能做到底看什麼呢？
風濕性心髒病最佳治療時機應在心功能失代償前，近年來超聲心動圖檢查的發展已有可能通過系列定期測定左心室腔收縮期容和，噴血分數，左心室區域性收縮異常等改變，早期發展左心室功能減退，為手術時機的選擇提供參考。
當前不論人工機械瓣膜或生物瓣膜均尚未臻完善，術後並發症發生率較高，遠期療效尚欠滿意，因此臨床症狀較輕，心功能屬ⅰ～ⅱ級，體格檢查，胸部x線片及超聲心動圖檢查均未顯示左心室明顯增大者，宜暫緩施行手術治療，定期隨診復查，觀察病情發展情況。另一方面，左心室功能衰減的發展速度難於預測，功能ⅲ級以上的部分病例，左心室心肌又常呈現永久性的間質性纖維疤痕病變，既增加手術的危險性，又影響遠期治療效果。
左心房高度擴大也對手術治療的效果起不良影響，因此在左心室開始呈現不可逆復病變時，即使臨床症狀尚不嚴重，是施行手術治療的最好時期。
近年來超聲心動圖檢查的發展已有可能通過系列定期測定左心室腔收縮期容和，噴血分數，左心室區域性收縮異常等改變，早期發展左心室功能減退，為手術時機的選擇提供參考。心功能減退到ⅲ或ⅳ級的病例，雖噴血分數降到0。40，手術治療仍可改善血流動力學，增多左心室排送入主動脈的血流量，減輕臨床症狀和防止或延緩左心室功能持續衰退。
醫源性或感染性心內膜炎和腱索斷裂引起的急性二尖瓣關閉不全，經內科治療肺靜脈高壓症狀和心內膜炎得到控制者，可延緩施行手術治療，定期隨診觀察。內科治療未能收效者則需立即施行二尖瓣瓣膜整形修復術。
另外，如果患者發生重度肺血管阻塞性病變、慢性右心衰竭，或是內科治療未能收效者，不適宜施行手術治療。
