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先天性心髒病的封堵手術

  先天性心髒病是先天性畸形中最常見的一類,指在胚胎發育時期由於心髒及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常,或出生後應自動關閉的通道未能閉合的情形,約占各種先天畸形的28%。封堵手術也是治療先心病的一種重要手段。

先天性心髒病的封堵手術

  封堵術後日常護理,部分患者需要服用半年的阿司匹林抗凝,這個藥目前應用得非常廣泛,並且很安全,也沒有太多的副作用。最主要的副作用就是有些患兒在刷牙時會出血,如果出現這種情況,第一時間跟主治大夫聯系,適當把阿司匹林的量減一點,如果不小心劃出傷口,只要多壓迫一會就可以止血了。

  需要注意的問題:

  (1)有些室間隔缺損的孩子,缺損的直徑約三、四毫米。

  我們的手術指征是三毫米就做手術,孩子正好踩在手術紅線上,家長很糾結,做還是不做手術呢?這裡要說明的是三毫米的手術指征是人為訂出來的,並不適合所有的孩子。

  因為人是有區別的。對於某些孩子來說三毫米的室缺可能沒有什麼影響,但是對於另外一些孩子來說,三毫米就很大了,他可能已經受不了了。要結合孩子有沒有經常感冒發燒、體重不增、心髒擴大等症狀進行綜合判斷。

  (2)孩子封堵術後隨著年齡增長封堵器會不會脫落?

  這是一個非常好的問題,首先封堵器它是腰鼓狀的結構,兩頭是寬的,中間是窄的,即使兩邊來回動,寬的位置也會卡在缺損的邊緣,所以不會掉。我們在推入封堵器的過程中會來回推它,看穩不穩定,這個推的力量比心髒自己跳動的力量要大的多,這麼大的力量去推都不脫落,放完之後再脫落的風險就很低了。

先天性心髒病的封堵手術

  (3)為什麼會有堵不上的情況?

  就像買鞋一樣,雖然你穿40碼的鞋,但不是商場裡所有40碼的鞋你都能穿,只有把鞋穿在腳上了,才只知道合不合適,封堵手術也是一樣,首先去試堵,只有封堵器到了正確的位置,真正卡在缺損上之後,才能去檢查有沒有分流,有沒有房室傳導阻滯,如果沒有這些情況就說明手術成功了。但如果有房室傳導阻滯,或者產生了分流,我們就要把這個封堵器收回來。這也是復合技術安全性好的表現,進退有路。收回封堵器後,順著這個小切口往上延長,變成常規外科手術的切口,再按照體外循環的方式去做。

  

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