主動脈夾層動脈瘤是非常嚴重的疾病。據醫學研究發現，夾層動脈瘤的患者在發病後24小時生存率僅40％，1星期生存率為25％，3個月生存率僅10％。由這一連串的數字，我們可以充分感受到本病的凶險。下面我們來關注一下主動脈夾層瘤的手術方法。
手術操作：
1．主動脈壁剝離病變累及升主動脈的病例亦即Stanforda型或DeBakeyＩ型及Ⅱ型病例胸骨正中切口，切開心包，全身肝素化後於右心房內插入單根引血導管，動脈給血管需插入未被主動脈壁剝離病變累及的股總動脈，開始體外循環並將體溫降至25℃左右，心包腔內注入冰生理鹽水作心髒局部深降溫，左心房放入減壓導管，在靠近無名動脈起點處阻斷升主動脈，於升主動脈壁作縱切口，切開主動脈腔，經左，右冠狀動脈開口插管灌注冷心髒停搏液，窺察內膜裂破部位和主動脈壁剝離病變是否累及主動脈瓣窦，剝離病變涉及主動脈瓣窦而主動脈瓣啟閉功能仍正常者，則在瓣窦上方切斷升主動脈然後在主動脈瓣交界處於主動脈壁裡，外各放置一小塊滌綸墊片，用褥式縫線穿過主動脈壁，縫合固定交界，然後在升主動脈近，遠段切端主動脈壁裡，外各放置環狀窄條織片，縫合加固主動脈壁，再連續縫合升主動脈近，遠段切端，然後作升主動脈對端吻合術或在兩個切端之間植入一段人造血管，內膜破裂部位涉及主動脈弓者，可部分切除主動脈弓，替換以人造血管，再用主動脈壁包繞人造血管，起加固和止血作用。
升主動脈夾層動脈瘤的手術方法
⑴升主動脈切口；⑵顯露病變；⑶縫合固定交界；⑷升主動脈對端吻合
病變情況需切除主動脈瓣者，則在切除主動脈瓣及病變段升主動脈後，作主動脈瓣替換及人造血管植入術，或用帶瓣人造血管，人工瓣膜端與主動脈瓣瓣環作縫合術，在人造血管上切開小窗與冠狀動脈開口附近主動脈壁作吻合術，或在人造血管與冠狀動脈之間作大隱靜脈分流術以保證冠狀動脈血流，人造血管的另端與升主動脈遠段切端作對端吻合術。
升主動脈夾層動脈瘤施行人造瓣膜替換術和人造血管植入術
2.主動脈壁剝離病變僅累及降主動脈的病例亦即StanfordB型或DeBakeyⅢ型病例大多數經內科藥物治療後病情穩定，無需外科手術治療，病情發展需要手術治療者則施行病變段胸降主動脈切除和人造血管植入術，按病變情況盡可能縮短切除主動脈段的長度，為避免阻斷降主動脈引致脊髓和內髒缺血缺氧損害，可采用體表低溫麻醉並用藥物控制上半身血壓；應用臨時性外分流導管；左心轉流術或股靜脈股動脈轉流術，阻斷病變段近，遠側主動脈後，加壓注入冷乳酸林格溶液，降低脊髓溫度，亦可保護脊髓。
作左側後剖胸切口，經第5或第6肋床進胸，於近段降主動脈或頸總動脈與左鎖骨下動脈之間放置主動脈阻斷鉗，另於病變段遠側放置降主動脈阻斷鉗，縱向切開病變段降主動脈，觀察主動脈後壁肋間動脈開口部位情況，盡可能保留肋間動脈開口處的部分主動脈後壁，切除病變段降主動脈後，用環狀窄條織片加固近，遠段主動脈壁內外側切端，再用縫線連續縫合固定主動脈壁與織片，然後用長度，口徑，形態合適的一段人造血管與近，遠側主動脈切端作對端吻合術，保留主動脈部份後壁與肋間動脈者，則需斜向修剪人造血管的一端，吻合完成後先放松降主動脈遠側血管鉗，如吻合口有漏血處需添縫數針，再緩慢地放松和取除近段主動脈阻斷鉗，植入的人造血管用夾層動脈瘤壁包繞縫合，起加固和止血作用。
⑴示環狀窄條織片加固近，遠段主動脈壁內外側切端。
⑵完成人造血管移植後，用夾層動脈瘤包繞縫合，起加固和止血作用。
上面就是為大家介紹的關於胸主動脈夾層瘤的手術方法。患者們一旦發現自己患上了本病，一定要第一時間的進行搶救，否則生存率很低。另外也要注意術後的護理保養。做好復查的工作。最主要要控制血壓。
