小於3月齡嬰兒先天性心髒病手術死亡危險度分析隨著小兒心髒外科手術及圍術期治療水平的提高，先天性心髒病（先心病）患兒外科治療死亡率總體呈下降趨勢，但低齡先心病患兒外科治療依舊極富挑戰性。了解低齡先心病外科治療的死亡危險因素，一方面有助於在術前預見性地評估手術風險，另一方面有可能通過治療方案的調整，主動規避一些危險因素，提高整體療效。
1、小於3月齡先天性心髒病圍術期死亡的獨立危險因素
年齡、體重、先天性心髒病手術風險分級評分（RACHS-1）分類是小於3月齡先心病手術死亡的獨立危險因素。其中，年齡和體重為“患兒”相關性風險，先天性心髒病手術風險分級評分（RACHS-1）為“手術”相關性風險。低齡，尤其是新生兒，手術危險度顯著增加，與髒器功能不成熟有關。
2、新生兒先心病圍術期死亡的危險因素
在先心病中，死亡率最高的病種是左心發育不良綜合征，歐美國家左心發育不良的發病率較高，而我國以右心系統疾病占多，死亡率相對較低。而且單心室手術對於整個醫療團隊的技術水平要求更高。
3、新生兒期先心病的手術方式和手術時機的選擇
研究顯示，新生兒期姑息手術死亡率總體高於根治手術。因此提出建議，隨著體外循環和外科技術的提高，對於一些病種的手術方式可以作相應調整。另外，新生兒期手術死亡率顯著高於非新生兒期。但具體到新生兒亞群，年齡和體重的影響力均不顯著。
無論何種年齡段，RACHS-1都是死亡的獨立危險因素，需要高度重視。盡管許多復雜先心病在新生兒期的轉歸有了明顯的提高，但仍面臨巨大挑戰。單心室手術是新生兒手術死亡的危險因素，值得高度關注。基於這些，我們認為，對於確實需要在新生兒期完成的手術，單純通過推遲手術時間來降低手術死亡率的策略並不可取。
