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切嗜鉻細胞瘤 換心髒二尖瓣

  日前,北京大學第三醫院為一名患者同時實施了嗜鉻細胞瘤切除和二尖瓣置換術。經資料檢索,這種手術國際上只做過2例,國內尚無報道。

切嗜鉻細胞瘤 換心髒二尖瓣

  患者張鐵頭今年56歲,家住河北農村,2003年開始患糖尿病,2004年逐漸出現陣發性高血壓、心衰、呼吸困難、雙下肢水腫,發現腎上腺區占位。

  今年6月張鐵頭到北京大學第三醫院就醫。經診斷,患者腎上腺上的嗜鉻細胞瘤約4~5cm,必須切除。病人有較嚴重的心髒病變,心功能極差,手術風險太大。

  經兩周的藥物治療,嗜鉻細胞瘤長期以來對周圍血管的高度張力狀態得到改善,但患者心功能更差了,幾次晚上心衰發作,出現快速房顫,二尖瓣前葉脫垂,關閉不全。

  該院泌尿外科和心髒外科對其手術方案進行了充分的討論。專家們認為,若僅做嗜鉻細胞瘤切除,患者的心髒很可能連麻醉都耐受不了;而如果只做二尖瓣置換,不切嗜鉻細胞瘤,其分泌的兒茶酚胺會使血壓急劇升高,很可能導致患者猝死。經討論,專家們大膽“拍板”,兩個手術同時做。

切嗜鉻細胞瘤 換心髒二尖瓣

  日前,泌尿外科馬潞林主任、趙磊副主任醫師和心外科孫凌波主任、崔仲奇副主任醫師共同為患者完成了手術。

  術後第二天患者便可喝粥,第三天轉出重症監護病房。截至昨日發稿前,患者血壓、心率等生理指標均已正常。

  

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