說到糖尿病治療,我們會想到控制飲食、加強運動、降糖藥和胰島素。然而,對於一些明顯肥胖的患者而言,上述方法常常難以獲得理想的療效。面對這一難題,美國減肥專家、東卡羅萊納大學的波利斯教授“意外地”發現,肥胖患者在接受減肥手術後,在體重明顯減輕的同時,血糖水平也得到了良好改善。他在1995年發表相關論文。
近年來,針對糖尿病患者接受減肥手術的方法和適應人群等諸多問題,國內外專家做了深入的研究。2011年3月,國際糖尿病聯盟發表聲明,認可減肥手術是治療2型糖尿病的措施之一,並建議符合手術條件的患者及早考慮接受手術治療。六月份,中華醫學會糖尿病學分會與中華醫學會外科學分會共同發布了《手術治療糖尿病專家共識》(以下簡稱“《專家共識》”)。
體質指數(BMI)是衡量肥胖程度的標准,《專家共識》指出,BMI值達到或超過35的糖尿病患者,不論有無並發症都應考慮接受代謝手術;BMI值達到30但未超過35的患者,如果生活方式和藥物治療難以控制血糖或合並症,可以考慮代謝手術。此外,《專家共識》還對其他肥胖糖尿病患者是否可以接受手術做了細致的分析。
“代謝手術確實能使一部分糖尿病患者不使用降糖藥,但絕不能忽視生活方式的干預。”中華醫學會糖尿病學會副主任委員、第二軍醫大學附屬長海醫院內分泌科主任鄒大進教授是《專家共識》的執筆專家之一,他強調,為了避免膽石症、營養不良等代謝手術的遠期並發症,同時保證治療效果,患者在術後要注意:
1.不要過度進食。代謝手術會把胃“變小”,患者要適應自己的新胃口,不要吃太飽,而且要細嚼慢咽,每餐最好吃20—30分鐘。
2.低熱量高蛋白。食物搭配的原則是高蛋白低熱量,低糖低脂。
3.補充營養素。營養不良是任何一種減肥手術後都可能出現的並發症,應根據不同的手術方法補充營養素和礦物質。
4.不喝碳酸飲料。每天要保證足量液體攝入,但不要喝碳酸飲料,以避免脹胃。
靜脈血栓以下肢最為常見,還可發生於門腔靜脈、腸系膜靜脈、腎靜脈、卵巢靜脈及肺靜脈等。傳統觀念認為,產婦在
據抽樣調查顯示,我國35~74歲的人群中,男性慢性心衰發病率達0.7%,女性達1%,國內有400多萬心衰