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微創封堵術:解決兒童先心病

  這些促使人們試圖通過非開胸途徑,將各種導管和裝置由外周血管插入,到達所需治療的心血管腔內,替代外科手術,即發展成為介入性導管術。由於先心病的病種繁多,病理類型、年齡及病情輕重不一,血流動力學不盡相同,通過術後隨訪及與外科手術的對比研究。經導管介入治療雖然具有較好的美觀、創傷小、避免體外循環和住院日短等優勢,但是仍有可能伴隨嚴重的並發症,如血栓栓塞、血管損傷、甚至心髒穿孔,更為嚴重的是X線損傷,對存在的問題以及局限性有了深刻的了解。近年來,微創心髒外科發展迅猛,目前食道超聲引導下經胸微創封堵術已廣泛應用於小兒先天性心髒病(先心病)的治療中。

  先心病微創封堵術,這項隨著醫療技術的不斷發展而誕生的新技術,對於先天性心髒病患兒來說,無疑是一個福音,它已經成為不少先心病患兒的最佳選擇。那麼,外科微創治療先心病新技術到底是怎麼一回事?它能治療哪一類先心病?此手術有什麼優點?治療效果如何?

  專家介紹說,外科微創封堵術是,解決兒童先心病的最新技術,可以說是革命性的。在先心病患兒中有60%的屬於左向右分流型,占了“先心病”患兒的多數,此型包括室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉三種心髒畸形,治療方法目前有三種:傳統外科開胸手術、內科介入治療、外科微創封堵,但前兩者給患兒帶來損傷、副作用都很嚴重,所以,更加傾向於選擇外科微創封堵。

  專家說,傳統心外科手術無疑是個大手術,患者要“開膛剖肚”、切口長20cm左右、鋸開胸骨、心髒停跳切開、體外循環及大量輸血,很多先心病孩子治好畸形,胸前長長的疤痕又成了“心病”。內科介入治療,表面看,它對人體損傷小,恢復快,但實質上它對人體的傷害和影響遠超出傳統外科開胸手術,對人體傷害最大是X射線損傷,患者沒有任何防護的情況下,完全暴露在X線機下照射幾乎伴隨手術的全程,小兒對X射線的敏感性比中年人大10倍,對生殖腺、甲狀腺和白細胞及智力的影響非常大。其次是血管的損傷,介入導管通過大腿根的股動脈輸送到心髒,所以其對血管內皮產生了不可逆性的損傷,再次介入時封堵器易脫落,封堵不全、心髒瓣膜損傷、心律失常發生率較高。

  外科微創封堵術是治療室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉的國際前沿技術,是一種新型的醫療模式——鑲嵌技術,是醫療人性化的追求,目前國內外已經普遍應用且有成熟的經驗。其大致的操作過程為:在胸部隱蔽部位2cm小切口,暴露出心髒局部表面,插入一根細導管,通過實時B超的引導,導管到達缺損處,送入封堵傘修補患處,從而達到治療目的。

  專家最後說,此手術整個操作30分鐘左右、創傷小、出血少、不用體外循環及輸血,手術6小時即可進食及下床、住院3-5天、住院費用3萬左右;輸送系統短而直取代了內科介入細長彎曲的鞘管,適合90%以上的左向右分流的先心病,更有利於操控,從而提高了手術的精確性和安全性;在手術室進行,有利於突發情況的處理,使手術的安全性更有保障;不需接受X線輻射、不使用造影劑、沒有血管損傷。

  微創封堵術的應用開創了先心病治療的新紀元,相信在以後的先心病治療中,這種創傷小、安全高、恢復快、療效好的手術方法將得到越來越廣泛的應用,更好的為兒童健康事業做出貢獻。

  

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