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降低膽固醇是防治冠心病的首要目標

  心腦血管疾病已超過惡性腫瘤成為人類首位死因。衛生部公布的2004年居民狀況調查顯示,我國35歲以上的人群當中有大約2500萬人同時患有高血壓和高膽固醇血症。我國冠心病患病率也逐年增加。在1984~1999年的15年期間,北京市成人總膽固醇水平增加40毫克/分升,同期,北京市35~44歲冠心病心肌梗死的病死率增加154%。胡大一教授認為,導致冠心病死亡率上升的原因中,有77%是來自血膽固醇水平的增高。

  盡管膽固醇升高的危害很大,可在我國,其知曉率、治療率和達標率均較低。目前對高膽固醇血症的治療還不夠規范,劑量偏小,治療時間比較短,達標率低。據胡大一教授2000年對全國12個省市25家三級甲等醫院心內科、內分泌科、神經科等就診的2123名高膽固醇血症患者進行的調查結果表明,血脂達標率平均為26.5%,2001年調查北京、上海、廣州等17家三級醫院1000例患者達標的百分比分別是總膽固醇27.4%,低密度脂蛋白膽固醇31.6%。

  這一情況在醫生方面也不容樂觀。2004年,血脂干預項目對5000多名各級醫師的調查發現,43.3%的醫生不了解血脂篩查對象,32.4%的醫生不清楚調脂治療的首要目標,26.4%的醫生僅依據化驗單參考值范圍判斷血脂異常,20.5%的醫生認為血脂達標後即可停藥,42.2%的醫生認為不需要進行療效檢測。

  胡大一教授介紹了美國在控制心血管疾病的經驗。第一,美國在心血管疾病控制上由政府出面、各個學會參與,甚至相關的企業共同做的一件重要的事情就是戒煙;第二,美國推出了全國高血壓檢測評估干預計劃;第三,美國推出了非常成功的成人膽固醇教育計劃。胡大一說,近30年來,美國人均壽命延長的6年中有3.9年要歸功於這三個重要舉措的推出。

  胡大一教授指出,當前臨床醫生對患者的指導工作做得不夠,對患者和醫生的教育都需要進一步的改進。據了解,冠心病血脂干預項目是一個創新性項目,於2004年正式啟動,培訓的重點就是普及降低膽固醇的重要意義。該項目每年都有一個主題,今年的重點將圍繞他汀類藥物的基本性、安全性、長期性的主題開展。

  

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