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心髒支架鮮為人知的今生來世

  心髒支架手術要根據病人的自身情況來選擇手術方案和植入支架的類別,心髒支架的種類很多,以應用於不同類型的病人,價格方面要考慮到支架的材質、品牌以及是否進口。目前來說,一個支架的價格約為1~2萬元左右。

  心髒支架的使用現狀

  心髒支架所帶來的高利潤,使得國內心髒支架的不合理應用成為了一種普遍的現象。在今年舉行的南方國際心血管學術大會上,有專家就這種情況展開批評。這位胡姓的專家指出:美國的支架使用主要用於急性心梗或心髒病等危重病人,只有三成用於穩定心絞痛等病例上,而國內用於穩定冠心病病例上的支架占了使用總數的大部分。也就是說,支架作為國外用於搶救危重病人的器械,在國內被濫用。

  除了不需要下支架的病人被下支架之外,國內清一色使用的“藥物支架”也為這位專家所诟病。這位專家指出,擁有藥物塗層的“藥物支架”未必適合所有患者,藥物支架雖然可防止血管再狹窄,但也會增加血栓的風險,有的時候,裸支架反而會是更好的選擇。藥物支架被濫用的背後無非是利益因素在作祟,很多藥物支架的利潤率高到令人咋舌。

  支架的選擇涉及到對患者病情的專業判斷,讀者朋友們要尊重醫生的意見,如果在這基礎上需要做出選擇,請大家注意,支架也不是越貴越好的。因為支架的價格受到多因素的制約,所以選擇時不光要考慮價格,還有是不是藥物洗脫支架?支架的塗層能否降解?因為支架的藥物塗層致炎性很強,能否降解關系到炎症的發生風險。

  心髒支架的發展趨勢

  關於在現有藥物支架的改進上,美國的公司做出了率先的嘗試。在去年的長城國際心髒病學會上,一種塗層親水、核心親脂的支架對於現有支架的安全性和作用效果是一個很大的提升。

  該支架的親水性塗層利於支架與血管壁的生理相容。而核心處的親脂成分能確保藥物的穩定釋放,起到類似於“緩釋”的作用。據悉,這種支架在確保療效的基礎上,能大大減少因支架刺激血管壁而產生的炎症反應。

  除了現有各種材質的支架以外,新型支架中最引人注目的就是生物可降解支架。與一旦植入就會永久存留的傳統心髒支架不同,可降解支架最大的特點就是會在植入後降解消失,不留痕跡。而比傳統支架更優越的地方在於可以避免支架再狹窄和炎症反應的出現。雖然降解支架目前尚不能取代傳統支架,但是國內外的研究已經取得了可喜的進展,生物可降解支架代表了未來支架的發展趨勢。

  心髒支架的注意事項

  有幾類患者不宜使用藥物塗層支架:不能長期堅持使用抗凝藥的患者,如近期要做手術或有過內出血的患者等;血管過短過粗的患者應考慮裸支架;75歲以上的高齡老人應謹防塗層藥物造成的過敏所致的血管瘤。

  支架不能夠根治心梗:因為支架只能暫時疏通一條血管,不能疏通心肌的微血管,而且接受治療的血管也可能發生新的堵塞,所以心梗患者下支架之後還需堅持服藥(推薦閱讀:支架不能根治心梗 防止復發還需服藥)。

  目前尚未發現有人體排斥心髒支架的案例,支架植入之後也通常不會有什麼感覺,更不會脫落。一般來講,支架植入手術過後一周患者就可以正常工作、生活,一個月之後支架就會融入血管中,陪伴患者走過一生。

  

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