常用的PCI術後的降脂藥物有哪些?
目前患者服用的降脂藥物,有主要降低膽固醇的,有主要降低甘油三酯的,還有一些可以升高所謂“高密度脂蛋白膽固醇”的——因為高密度脂蛋白膽固醇高反而更好一些,還有其它一些藥物。
總體來說,最主要的就是他汀類藥物。他汀類藥物有很多,比如常用的阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀、新伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等等很多,這一類都叫他汀類藥物。
第二類是貝特類藥物,用的比較多是力平之。
第三類是煙氨酸的藥物,比如樂脂平、維生素E、鹽酸酯這類藥物。
還有一類新藥非常重要,如依折麥布,是屬於抑制膽固醇吸收的一類藥物,是一種膽固醇吸收抑制劑。還有很多其它一些藥物,目前主要用的比較多的就是前面這些藥物。
調脂藥物的服用方法
調脂藥物怎麼吃,什麼時間吃?
這個問題非常好,因為不同的降脂藥最佳服藥時間還是有一些不一樣的。
有一部分藥是建議晚餐時候或者睡覺之前吃的。比如他汀類,煙酸類的藥物,我們建議患者在晚上睡覺之前或者晚餐的時候吃。洛伐他汀建議晚餐的時候一塊兒吃下,這樣有助於藥物吸收。
有一部分藥物早上晚上吃都可以,比如貝特類藥物,比如依折麥布,這些藥物對於早上晚上吃沒有什麼區別。而且對於依折麥布來說,餐前、餐後吃都沒有影響。
還有一部分藥物在餐前、餐後或者進餐中吃有一定的區別,比如煙酸類藥物。如前面說過的樂脂平、維生素E煙酸酯這些藥物,最好在進餐的時候一起吃下比較好。
另外,患者吃降脂藥的時候要特別注意整片服下,不要弄碎了再吃。尤其有些藥像煙酸類的藥物會做成緩釋劑型,外面有一層包衣,千萬不要破壞了。還有貝特類的藥物如力平之,做成微粒化的膠囊或者是薄衣片,這種情況也不要把它嚼碎了吃。所以一般來說降脂藥建議整片服下。
最後,吃這種降脂藥最好不要跟酒精或者熱飲料一塊兒服下,尤其是像煙酸類的藥物,如果跟熱飲料或者酒精一塊兒服下容易發生血管擴張、頭痛甚至瘙癢等一些副作用。
所以說服用降脂藥也是有一定講究的。
有很多患者有這樣的疑問,在別的醫院開了一些降脂藥回到當地之後,當地醫院沒有這種藥物,這個藥物可不可以替換呢?
這確實是個問題,現在的降脂藥品牌非常多,而且即使成分完全相同的藥也有不同廠家的品牌。
患者在換用降脂藥之前有以下幾點需要注意:
首先,要看一下藥物成分是不是完全相同,比方說辛伐他汀國內就有好幾個品牌,進口的也有很多,如果是同等成分、同等劑量完全可以互換,一般是沒有問題的。
如果換成不同成分的降脂藥最好還是要跟當地醫生商量一下,不同的降脂藥降脂的作用、強度是不一樣的。有的降脂藥特別強,可能有的人血脂水平比較高,需要比較強的降脂藥,換用藥效較弱的降脂藥有可能會影響患者的治療效果。
有些降脂藥是“前藥”,需要經過人體的代謝才能發揮降脂效果(或者更好的發揮降脂效果)。所以換藥之後,藥物降脂效果可能不會完全相同。
不同降脂藥的“生物利用度”(服用藥物後,藥物的有效成分被人體吸收的比例)也是不一樣的,因此換用不同成分的降脂藥最好跟當地醫生咨詢一下,要聽醫囑。
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