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中風的中醫辨證施治

  中風的辨證施治

  1.肝陽暴亢、風火上擾

  證候:半身不遂、口舌歪斜,舌強語蹇或不語,偏身麻木,眩暈頭痛,面紅目赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干,舌質紅或紅绛,舌苔薄黃,脈弦有力。

中風的中醫辨證施治

  治則:鎮肝熄風、滋陰潛陽。主方:鎮肝熄風湯加減。

  方藥:懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蛎、白芍、玄參、龜板、天冬、茵陳、川楝子、生麥芽、甘草。

  如肝陽上亢甚者加天麻、鉤籐以增強平肝熄風之力;心煩甚者加栀子、黃芩以清熱除煩;頭痛較重者加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風陽;痰熱較重者,加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。

  2.風痰瘀血、痺阻脈絡

  證候:半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語,偏身麻木,頭暈目眩、舌質暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑。

  治則:祛風、養血、活血、化痰通絡。主方:大秦艽湯加減。

  方藥:秦艽、羌活、獨活、防風、當歸、白芍、熟地、川芎、白術、茯苓、黃芩、石膏、生地。

  如年老體衰者,加黃芪以益氣扶正。如嘔逆痰盛、苔膩脈滑甚者,去地黃,加半夏、南星、白附子、全蠍等祛風痰,通經絡。無內熱者可去石膏、黃芩。

  3.痰熱腑實、風痰上擾

  證候:半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語,偏身麻木,腹脹,便干便秘,頭暈目眩,咳痰痰或痰多,舌質暗紅或暗淡,苔黃或黃膩,脈弦滑或偏癱側弦滑而大。

  治則:化痰通腑。

  主方:星蒌承氣湯《驗方》加減。方藥:膽南星、全瓜蒌、生大黃、芒硝。

  如藥後大便通暢,則腑氣通,痰熱減,病情有一定程度好轉。本方使用硝黃劑量應視病情及體質而定,一般控制在10~15克左右,以大便通瀉、滌除痰熱積滯為度,不可過量,以免傷正。腑氣通後應予清化痰熱、活血通絡藥,如膽南星、全瓜蒌、丹參、赤芍、雞血籐。如頭暈重,可加鉤籐、菊花、珍珠母。若舌質紅而煩躁不安,徹夜不眠者,屬痰熱內蘊而兼陰虛,可選加鮮生地、沙參、麥冬、玄參、茯苓,夜交籐等育陽安神之品,但不宜過多,否則有礙於滌除痰熱。

  4.氣虛血瘀

  證候:半身不遂,口舌歪斜,言語蹇澀或不語,偏身麻木,面色既白,氣短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足腫脹,舌質暗淡,舌苔薄白或白膩,脈沉細,細緩或細弦。

中風的中醫辨證施治

  治則:益氣活血。主方:補陽還五湯加減。

  方藥:生黃芪、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍。

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