“我媽媽有高血壓病，我想買一瓶葉酸給她吃，不知道是否有用？”
後台一直有微友咨詢“葉酸”，起初我還想當然地准備祝福他們“喜得貴子”，仔細一看才發現原來微友是想買給有高血壓病的父母吃。看到大家這麼關心老人的健康，我的心裡也是陣陣暖意，就在此一並解釋一下。
“H型高血壓”與“葉酸”
高血壓非常常見，老百姓把血壓高於“正常值”的情況統稱為高血壓。不過細究起來，高血壓也是分型號的。一般來說如果高血壓患者的血液中同型半胱氨酸（Hcy）≥10umol/L，就可以確診為“H型高血壓”。在我國，近8成的高血壓患者都屬於H型高血壓。
H型高血壓有何特殊之處
Hcy是人體細胞代謝的中間產物：蛋氨酸代謝過程中產生的一種“含硫氨基酸”。但是這種中間產物非常不安分，總是想方設法促使血管粥樣硬化！
這種有害的氨基酸其實原本就有，只不過正常情況下它在人體血液中的含量非常低（<5umol/L），無法對人體產生實質性的影響；當血漿Hcy水平達到6.3umol/L的時候，就開始活躍並預示著人體已經進入心腦血管事件的“危險區”；一旦Hcy超過10umol/L，心腦血管事件發生的概率就會顯著升高！因此，有效控制Hcy在血液中的含量，對高血壓患者的疾病發展和康復至關重要！
H型高血壓可怕嗎？
H型高血壓因為Hcy這個壞分子的存在，患者中風發生比率比單純普通的高血壓要高出5倍，更是正常人的25~30倍之多！
其“作案手段”主要包括以下兩方面：一是Hcy能夠增強血小板的凝聚性，好比在血液中添加了“膠水”，使得血液更容易凝結附著於血管壁上，時間一長就會形成血栓；二是Hcy還有一定的“侵蝕”能力，導致血管內皮損傷、硬化和功能紊亂。好比皮膚粘上了腐蝕性的液體，時間長了傷口會一點點變大，最後必然會導致出血。不過血管內皮損傷出血要比人體外表皮膚破損嚴重的多——形成血管內血栓堵塞。當這些損傷累積到一定程度時，人體就會出現中風、冠心病等症狀。
Hcy升高的原因有哪些？
為什麼有些人血液中的Hcy會那麼高？經過多年臨床總結發現，Hcy水平高的人群多半有如下特點：進食蔬菜過少和動物蛋白過多、高鈉低鉀飲食、肥胖、長期精神緊張、維生素B6、B12與葉酸攝入不足、服用某些特殊藥物和遺傳性等。有關遺傳基因的研究已經證實：MTHFRC677TTT基因型的人，其體內同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的2倍，大家可以將此理解為“先天不足”。
一項世界范圍內的H型高血壓調查研究顯示，我國人群Hcy水平普遍偏高，這與遺傳、環境和生活習慣等多方面因素有直接關系。其中討論最多的就是“葉酸”。我們都知道是一種水溶性的維生素B9，人體自身無法合成，廣泛存在於動植物食品中，只是不夠穩定易受熱氧化，所以人體可直接利用的並不是太多。我們的烹調方式和飲食習慣，使得大量的葉酸流失和破壞，而這也是為什麼國人相較於西方人更容易缺乏葉酸的重要原因之一。
葉酸與H型高血壓：不是冤家不聚頭
很多朋友反映，經常被告知“你要補補葉酸了”。以往大都是懷孕的准媽媽積極進補葉酸，主要目的是預防胎兒神經管畸形。實際上對於H型高血壓患者來說，葉酸也是需要著重考慮的，而且已經被國內外很多大規模流行病學試驗證實了。
葉酸對人體代謝有重要影響，其中之一便是參與氨基酸的代謝，是物質間轉化的必要載體。充足的葉酸可以保證Hcy與蛋氨酸之間的合理轉化，以維持在正常水平。另外，葉酸還有一定的抗氧化應激作用，改善血管內皮功能，這在冠心病發病機制中起到了有效的緩沖。
當然，葉酸也並非多多益善。不妨先到醫院抽血化驗Hcy含量，根據實際情況選擇是否服用葉酸及合適的劑量。對於H型高血壓患者來說，可以考慮每天口服不超過0.4mg的葉酸制劑。與此同時，飲食上應該偏向含葉酸豐富的食物，如猕猴桃、柑橘、西蘭花、胡蘿卜等。
結語：
目前，關於葉酸能否切實降低心腦血管發病率在醫學界也是爭論的熱點，不少國際主流媒體公開表示“質疑”。
與西方國家不同，我國沒有硬性推行葉酸強化食品，老百姓可能比較容易忽略從食物中補充葉酸，或許間接導致了Hcy的高水平。
近年來，我國心血管專家致力於有關“葉酸與心腦血管病”的各種臨床研究，分析結果顯示葉酸確實能夠降低腦卒中發生風險。所以即使補充葉酸還沒有被寫進“金科玉律”，這些積極信號也無不在提示我們應當加強葉酸在防治心腦血管病方面的干預、積累更多的臨床證據。
