急性心肌梗死的發生與多種因素有關,消除誘發因素或有可能得到預防。
對於從未發生過心梗者的預防稱為一級預防,預防方法除消除誘發因素、改善生活方式外,近年對應用藥物預防也有較多研究,但迄今尚未發現有肯定效果並具有說服力的方法。
降血脂藥
1998年《美國醫學會雜志》報道,應用洛伐他丁(美降脂)進行心梗一級預防,經5年追蹤觀察,每日服20~40毫克,結果發現低密度脂蛋白膽固醇下降25%;心梗發病率比未服藥者低40%。由此看來,洛伐他丁對心梗一級預防具有一定作用。
降壓藥降壓藥對心梗一級預防並不像流行病學預測的那樣令人滿意。
1、噻嗪類利尿降壓藥可影響脂質和糖代謝,β-阻滯劑也可對脂質代謝產生不良影響。
2、特別是速效型鈣拮抗劑尼非地平與其他降壓藥相比,心梗發生頻率還有所增加;
3、費樂地平對高血壓患者充分控制血壓和未充分控制血壓之間,心梗發病率並無明顯差別。
因此降壓藥對心梗預防的作用尚有待研究。
降糖藥糖尿病患者心梗發病率高於無糖尿病者約2~3倍。
雖然控制血糖對預防視網膜病變等微血管障礙有效,但對心梗等大血管障礙尚未發現有明顯預防作用。嚴格控制血糖對心梗二級預防有效,對一級預防並沒有大量數據可以證明。
阿司匹林療效
根據國內雜志報道,高血壓患者長期服少量(每日75毫克)阿司匹林,心梗發病率可下降36%,一級預防有效。關於阿司匹林作用的最新觀點認為,它可穩定動脈硬化病灶,減緩其發展。
據美國的一項調查研究,經常發現脾氣暴躁的人患心髒病和中風的風險有所提高,並且,大發脾氣很可能成為疾病的先兆或是導火索。所
病人毫無反應,完全喪失醒覺,原因是高級神經受到嚴重抑制。意識障礙一般可表現為”嗜睡&rdqu