高血壓應該如何治療？

　　高血壓應該如何治療？

　　一、一般治療：

　　高血壓發病與中樞神經功能紊亂有關，應注意勞逸結合。

　　二、降壓藥物治療。

　　(一)、血管緊張素轉換酶抑制劑：

　　目前應用巯甲丙脯酸、依那普利。

　　(二)、鈣拮抗劑：

　　是一組化學結構不同，作用機制也不盡相同的藥物。由於抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　(三)、血管擴張劑：

　　直接松弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達嗪。

　　(四)、作用於交感神經系統的降壓藥。

　　1.中樞性交感神經抑制藥：(1)可樂寧。(2)甲基多巴。

　　2.交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特，用於高血壓腦病的治療。

　　3.交感神經節後阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的。常用藥物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。

　　4.腎上腺素能受體阻滯劑。

　　(1)β受體阻滯劑;柳胺苄心定是who推薦的降壓藥。醋丁酰心安。

　　(2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

　　(五)、利尿降壓藥。

　　1.噻嗪類：是應用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。

　　2.氯噻酮。

　　3.速尿。

　　4.氨苯喋啶。

　　三、藥物治療原則

　　(一)、個體化：

　　根據不同病人的病理生理特點，病程進展和並發症，而采用不同的藥物不同的劑量。

　　(二)、聯合用藥。

　　(三)、分級治療：

　　對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。可考慮分級治療。

　　一級：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。

　　二級：聯合用藥，兩種藥物並用，自小量開始，有效為止，若無效轉入三級。

　　三級：聯合用藥，三種藥物並用。

　　四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。