治療目標
根據新指南精神，中青年高血壓患者血壓應降至130/85mmhg以下。合並有靶器官損害和（或）糖尿病時，血壓應降至130/80mmhg以下；高血壓合並腎功能不全、尿蛋白超過1克/24小時，至少應將血壓降至130/80mmhg、甚至125/75mmhg以下。老年高血壓患者的血壓應控制在140/90mmhg以下，且尤應重視降低收縮壓。多年來人們一直認為對老年人的降壓治療應更寬松些，這一觀點已被大量循證醫學證據徹底否認。研究表明，嚴格控制老年人的血壓同樣可以獲益而不增加不良反應的發生率。
眾多大規模臨床試驗所提供的循證醫學證據顯示，血壓在正常理想范圍內越低越好，血壓降到正常或理想水平並不會加重心、腦、腎供血不足或者加重症狀。只要緩慢而平穩的將血壓降至目標水平以下，既可明顯降低各種心腦血管事件的危險，也可減輕症狀。
治療原則
積極應用非藥物療法和（或）藥物療法治療高血壓並將之控制在正常范圍內，可以有效的預防相關並發症的發生；已經出現靶器官損害的，有助於延緩甚至避免心、腦、腎病變的惡化，提高患者生活質量，降低病死率和病殘率。
（一）降壓治療的基本原則：
高血壓的治療應緊密結合前述的分級與危險分層方案，全面考慮患者的血壓升高水平、並存的危險因素、臨床情況、以及靶器官損害，確定合理的治療方案。依據新指南精神，對不同危險等級的高血壓患者應采用不同的治療原則。具體如下：
低危患者：以改善生活方式為主，如6個月後無效，再給藥物治療；
中危患者：首先積極改善生活方式，同時觀察患者的血壓及其他危險因素數周，進一步了解情況，然後決定是否開始藥物治療；
高危患者：必須立即給與藥物治療；
極高危患者；必須立即開始對高血壓及並存的危險因素和臨床情況進行強化治療。
無論高血壓患者的危險度如何，都應首先或同時糾正不良生活方式；換言之，改善患者生活方式應作為治療任何類型高血壓患者的基礎。部分輕型高血壓患者改善生活方式後，可減少甚至免於降壓藥物治療；病情較重的患者改善生活方式後也可提高降壓藥物的治療效果，減少用藥劑量或用藥種類。這一點在我國過去的臨床實踐中未得到充分重視。
藥物治療
1、藥物治療原則：
1）自最小有效劑量開始，以減少不良反應的發生。如降壓有效但血壓控制仍不理想，可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效；
2）強烈推薦使用每日一次、24小時有效的長效制劑，以保證一天24小時內穩定降壓，這樣有助於防止靶器官損害，並能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而導致猝死、腦卒中和心髒病發作。這類制劑還可大大增加治療的依從性，便於患者堅持規律性用藥；
3）單一藥物療效不佳時不宜過多增加單種藥物的劑量，而應及早采用兩種或兩種以上藥物聯合治療，這樣有助於提高降壓效果而不增加不良反應；
4）判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時，應充分考慮該藥物達到最大療效所需的時間。在藥物發揮最大效果前過於頻繁的改變治療方案是不合理的。
5）高血壓是一種終身性疾病，一旦確診後應堅持終身治療。應用降壓藥物治療時尤為如此。
2、降壓藥物的選擇：
目前臨床常用的降壓藥物有許多種類。無論選用何種藥物，其治療目的均是將血壓控制在理想范圍，預防或減輕靶器官損害。新指南強調，降壓藥物的選用應根據治療對象的個體狀況，藥物的作用、代謝、不良反應和藥物相互作用，參考以下各點做出決定：
1）治療對象是否存在心血管危險因素；
2）治療對象是否已有靶器官損害和心血管疾病（尤其冠心病）、腎病、糖尿病的表現；
3）治療對象是否合並有受降壓藥影響的其他疾病；
4）與治療合並疾病所使用的藥物之間有無可能發生相互作用；
5）選用的藥物是否已有減少心血管病發病率與死亡率的證據及其力度；
6）所在地區降壓藥物品種供應與價格狀況及治療對象的支付能力。
