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急性心肌梗塞引發心源性休克怎麼辦?

  急性心肌梗塞引發心源性休克怎麼辦?心源性休克是指由於心髒功能極度減退,導致心輸出量顯著減少並引起嚴重的急性周圍循環衰竭的一種綜合征。其病因以急性心肌梗死最多見,嚴重心肌炎、心肌病、心包填塞、嚴重心律失常或慢性心力衰竭終末期等均可導致本症。

急性心肌梗塞引發心源性休克怎麼辦?

  一般治療:

  (1)、絕對臥床休息。

  (2)、吸氧:間斷或持續低濃度吸氧。

  (3)、止痛鎮靜:

  ①痛疼輕者可首選罂栗鹼30~40mg肌肉注射。

  ②硝酸甘油0.5mg或硝酸異山梨醇5~10mg舌下含服。

  ⑧也可用蘇合香丸、冠心蘇合丸等。

  ④上述無效,病人有心動過緩或下壁心肌梗塞者可用哌替啶50~100mg肌注(它具有抗膽鹼樣作用)。必要時隔4小時重復一次。也可將嗎啡lOmg稀釋於20ml生理鹽水,每次靜脈注射2m1。如有惡心、嘔吐可用安定10mg肌注。對昏迷、嚴重肺部疾患及感染和呼吸抑制者禁用本方法。

  ⑤對煩燥病人,可用小劑量安定、安寧等藥。

  (4)、及時發現和糾正酸中毒及水和電解質紊亂。

  (5)、積極控制心律失常。

  (6)、治療原則:

  嚴重泵衰竭的治療:

  利尿劑的應用:

  1、噻嗪類和氯噻酮:

  雙氫克尿噻25mg2~3次/日,或氯噻酮50mgl~2次/日,使用期間應補鉀。適於慢性心衰。糖尿病、痛風忌用。

  2、潴鉀利尿劑:

  常用安體舒通20~40mg3~4次/日。常與雙氫克尿塞合用。

  3、袢利尿劑:

  是強利尿劑,適於急性泵衰竭,也用於其他利尿劑無用的嚴重慢性泵衰竭的病人。利尿酸25~50mg,速尿20~40mg或丁尿胺O.5~lmg,加入25%G、S、20ml靜注;也可口服利尿酸25~50mg2次/日,速尿20~40mg2~3次/日。要注意電介質平衡。

急性心肌梗塞引發心源性休克怎麼辦?

  血管擴張劑的應用;

  應用指征為急性心肌梗塞伴嚴重泵衰竭,急性心肌梗塞伴急性二尖辨關閉不全,急性心肌梗塞伴室間隔穿孔。

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