最常見的錯誤：吃法不對硝酸甘油是“含”不是“吞”
作為一個心髒科醫生，專家遇見的心髒病患者實在是太多了，其中就有各式各樣在硝酸甘油上栽了跟頭的患者。
就拿用法來說吧。專家說，我們平時最常見的硝酸甘油片，講究的是舌下含服。通俗來說，就是把藥片放在舌頭底下，通過口腔黏膜吸收，因為舌下的毛細血管分布較為豐富，利於吸收，所以這樣見效也最快。遇見疑為心梗的緊急關頭，這樣使用是最立竿見影的。
可是，雖然“舌下含服”的說法廣為流傳，但專家每隔一段時間，總能遇見幾個把硝酸甘油當一般藥片吞下肚的。
“在很多影視作品裡我們都能看見角色突然捂住胸口，旁人趕緊拿來藥片給他服下，患者也迅速症狀緩解。其實這其中問題挺多的。”專家說，從角色的症狀表現和緩解速度來看，都與心絞痛患者含服硝酸甘油的情況很吻合，但影視作品裡往往拍成“把藥吞下”，這也誤導了不少人。其實，我們常見的硝酸甘油片根本不適合吞服，即便制作成適合吞服的劑型，口服藥在經肝髒代謝後再起效，速度也跟不上急救的需要。
另外，現在對於硝酸甘油的給藥方式也比較多，除了舌下含服和口服藥劑，還有靜脈給藥等，靜脈給藥的效果最好、起效最快，但一般人在家沒辦法操作，除了舌下含服，采用噴霧劑直接噴在口腔黏膜上，也是一種比較快的給藥方式。
最危險的錯誤：長期濫用千萬別把救急藥當成常用藥
更讓專家感到擔憂的是，有些患者覺得硝酸甘油治療心絞痛效果很好，就把救急藥當成了常用藥，結果引發了更多問題。
“硝酸甘油有擴張血管的作用，傳統舌下含服的硝酸甘油是一種救急用藥，並不適合長期使用。如果平時把它當常用藥每日服，問題就很多。”專家說，硝酸甘油常見的不良反應包括血管擴張性頭痛、頭暈、面部潮紅、惡心、嘔吐、腹痛、視力模糊、反射性心動過速、體位性低血壓、呼吸加快等等，服用過量還可能導致暈厥或出現一些精神症狀。如果不是在醫生指導下就當常用藥來使用，還是很危險的。“如果人體對硝酸鹽類藥物產生耐受性，以後再用藥就不敏感了。等到你真的出現心絞痛，需要硝酸甘油救急時，含服它卻沒什麼效果，這就真的要人命了。”專家說。
當然，現在也有一些硝酸甘油劑型是可以常規服用的，比如一些緩釋片劑，在醫生指導下可以常規服用。
不過患者同樣要注意的是，既然這種藥物已經讓你常規使用，你就千萬別自己亂停。因為這些藥物有擴張血管、改善心髒供血的作用，如果突然自行停藥，擴張血管的效果消失，反而可能加重心肌缺血現象，嚴重時更可能誘發心血管急性事件，比如心梗。
“現在冠心病患者越來越多，硝酸甘油也成為一種常見藥，如果有相關病史或者有過心絞痛、心梗發作的經歷，更需要經常和硝酸甘油打交道。這時候一定要弄清楚硝酸甘油用法，可以咨詢你的專科醫生，或者在門診咨詢藥劑師，千萬不能用錯。”專家提醒。
硝酸甘油用藥之八項注意
注意一：用藥方式要得當硝酸甘油的給藥方式不同，如舌下含服、靜脈給藥、口服給藥，吸收的效果也不相同。因舌下的毛細血管分布較為豐富，利於吸收，故舌下含服是急救時的首選。也可采用噴霧劑直接噴在口腔粘膜上。靜脈給藥的效果最好，藥物直接入血液後快速起效。而口服藥在經肝髒代謝後，藥效大減。因此，當心絞痛急性發作時，應立即舌下含服硝酸甘油。
注意二：用藥姿態要擺正在用硝酸甘油時坐著為好，坐著含藥比躺著、站著都好，直立時用硝酸甘油可出現頭暈、低血壓，甚至暈厥；若躺著用藥時，因回心髒血量增加導致加重心髒負擔，從而影響藥物療效。
注意三：連續含服最多3次人出現急性心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油1片，若不見效或療效不明顯，可隔5分鐘後再含1次，最多可連續含服3次，若療效仍然不明顯，不可繼續含服。如含服硝酸甘油3次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發冷等症狀時，極可能是急性心肌梗死發作。
注意四：短效長效要分清硝酸甘油在1天之內可多次應用。但是如果1天內心絞痛發作數次，應在醫生指導下服用長效或中長效硝酸酯類藥品，如消心痛（二硝基）、單硝酸異山梨醇（單硝基），以維持長期療效，防止心絞痛復發。
注意五：用藥劑量要正確初次含服硝酸甘油時應從小劑量開始，一般為0.3mg~0.6mg。
注意六：藥品存放應避光硝酸甘油的性質不穩定，遇空氣或光線緩緩分解失效，應棕色藥瓶避光保存。
注意七：藥別裝在貼身口袋裡心絞痛患者要隨時攜帶硝酸甘油，但最好別把藥裝在貼身的衣服口袋內，由於受體溫影響硝酸甘油較易分解；若密閉再不好時，更易失效。因此不要大量存放。
注意八：注意日期勿失效硝酸甘油通常在生產日期1～2年後即失效。有的硝酸甘油因反復打開瓶蓋，3～6月就可能會失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現辣澀的感覺，也不會出現頭脹、面紅等表現。
