老年人心律失常有哪些臨床表現?老年人由於老齡化對各個髒器系統的影響,使心肌的正常生理功能發生一定改變,加之老年人可能患有許多心髒疾病和其他疾病,都會對於心髒的正常節律造成影響,而引起各種心律失常。
老年人心律失常有以下特征。
一、少數由功能性引起,大多數為器質性病因,尤其是冠心病,應予重視。
二、老年人心律失常,如心率不快的房顫和早搏,可無任何自覺症狀,偶在體檢時發現;但也能因心率突然加快或減慢,出現暈厥或心力衰竭等。
三、考慮到老年人對藥物副作用的耐受能力,要特別注意心律失常與用藥的因果關系。
老齡心肌的解剖、生理、生化都會發生改變,心肌產生較高的興奮性、較慢的傳導。
如窦房結和結間束及周圍區域的彈性纖維和膠原纖維局部增厚,可同時伴有脂肪浸潤,可引起房性心律失常,並可引起同部位的傳導阻滯。
老年人常伴有不同程度的二氧化碳潴留,增加了心肌的興奮性,容易引起心律失常。
老年人常患有冠心病、心肌缺血、高血壓性心髒病、心肌病等心髒病,由於心肌缺氧、心室內徑擴大,心肌的電生理不均勻,可能會誘發折返而引起反復發作或持續性室性心律失常。
心房擴大者常會出現陣發性或持續性心房纖顫,肺心病患者常出現多源性房性早搏及房性心動過速。當二尖瓣環發生瓣膜退行性變及瓣膜鈣化病變時,傳導系統會受到損害,引起房室或束支傳導阻滯。
由於老年心律失常常繼發於這些原發心髒病,在治療時主要是改善心肌供血及心功能,不能僅針對心律失常治療。