伴有高血壓主動脈夾層的治療
①血壓治療目標值為收縮壓降至100～120mmHg左右。
②硝普鈉〔2.5～5.0μg/（kg?min）〕＋普奈洛爾（每4～6小時1mg），靜脈滴注。
硝普鈉〔2.5～5.0μg/（kg?min）〕＋艾司洛爾或美托洛爾或阿替洛爾，靜脈滴注。美托洛爾劑量為5mg，稀釋為5ml溶液後靜脈注射5分鐘，可給三個劑量；阿替洛爾劑量為5mg，稀釋後靜脈注射5分鐘，觀察10分鐘，收縮期血壓未降至120mmHg以下者，可再給5mg，然後盡早開始口服給藥。
③拉貝洛爾靜脈滴注。
血壓正常的治療方案普奈洛爾1mg靜脈滴注，每4～6小時1次，或20～40mg口服，6小時一次（也可用美托洛爾、阿替洛爾或拉貝洛爾代替普奈洛爾）。
如果可疑主動脈夾層的患者表現為嚴重低血壓，考慮可能存在心包填塞或主動脈破裂，須迅速擴容。在采取積極治療前必須仔細排除假性低血壓的可能性，這種假性低血壓是由於測量了被夾層累及的肢體動脈的血壓引起的。如果迫切需要升壓藥治療頑固性低血壓，最好選用去甲腎上腺素或苯腎上腺素（新福林），而不用多巴胺。因多巴胺可增加dp/dt，當須改善腎灌注時應小劑量使用多巴胺。
早期處理中應注意的問題
主動脈夾層的死亡率高，臨床誤診率高，導致早期治療不明確，阜外醫院對179例主動脈夾層病例的臨床資料分析發現，誤診57例,其中誤診為心絞痛者占101％、誤診為心肌梗死者占5％。所以早期處理中應格外注意：
（1）目前，溶栓和抗凝已普遍用於急性心肌梗死的治療，對急性胸痛的患者，如果懷疑有主動脈夾層的可能，不要急於溶栓和抗凝治療，否則後果不堪設想。
溶栓治療可促成主動脈夾層患者的主動脈破裂出血。抗凝治療不利於夾層假腔內血栓形成，假腔內血栓形成對阻止血腫擴大，防止主動脈破裂具有重要意義。因此，溶栓制劑、肝素、華法令、阿司匹林等藥物禁用於主動脈夾層。
（2）根據血壓變化，隨時調整降壓藥的劑量，使收縮壓穩定在100～120mmHg，避免較大的波動。
如果患者有液體潴留，降壓藥效果將會削弱，此時應給予利尿劑。如果出現難於控制的高血壓或需很大劑量降壓藥才能控制血壓時，應考慮一側或雙側腎動脈受累的可能，須盡早進行主動脈造影和外科手術治療。
（3）避免單獨使用正性肌力作用的藥物，應使用足量β受體阻滯劑後再用。
