我國高血壓形勢日益嚴峻，全國約有2億高血壓患者，高血壓患病率達18.8%。然而我國高血壓的控制率僅有6.1%，大部分患者的血壓未得到控制，高血壓早已成為我國嚴重的公共衛生問題之一。為此，本版特約執業藥師就降壓藥服藥時間進行了分析，希望能夠滿足讀者需求。
血壓24小時內也有所不同，降壓藥“1天3次”服用不盡合理
研究發現，人體在生物鐘的作用下，血壓24小時內也有所不同。通常在清晨覺醒後血壓持續上升，上午8至10點達最高峰，隨後逐漸下降，下午3至6點稍有波動。人在入睡後，機體大部分處於休息狀態，新陳代謝減慢，血壓也相應下降。午夜至覺醒前血壓最低，血流緩慢，腦組織供血不足，血液中的某些凝血物質，如血小板、纖維蛋白原等，也極易黏附在血管內膜上，聚集成凝塊，特別是老年人有動脈粥樣硬化時，血管內膜粗糙，則更易形成栓子，阻塞腦血管發生腦梗塞，所以腦梗塞發病以清晨為多。由此不難看出，傳統的1日3次服用降壓藥不盡合理，而晚間尤其在睡前服用降壓藥更危險。日本學者指出，老年人高血壓需白天用藥。我國也做過臨床觀察，將心得安(普奈洛爾)的全日劑量，以每日3次給藥和清晨1次給藥進行療效觀察，結果兩種方法降壓效果一致，這說明每日清晨投藥1次的方法，也能獲得良好的治療效果，而不良反應如頭暈、多夢、疲乏等較少見。另有人給高血壓患者服用尼群地平，一組按傳統方法1日3次，1次1片(10毫克)，結果晝夜24小時各時刻的血壓均有降低，但其24小時周期節律性在時相上仍與未服藥時基本一致。另一組采取試驗方法，即清晨覺醒後服1次，給藥2片(20毫克)，發現血壓晝夜24小時周期性有所改變。清晨覺醒後血壓較平穩，白晝上升趨勢得以控制，而夜間下降亦不明顯。這樣既可有效地控制血壓，減少腦出血等嚴重並發症，又避免了夜間睡眠時血壓明顯下降，從理論上推理可達到降低腦梗塞清晨發病高峰時的發生概率的目的。
由此可見，高血壓病患者清晨1次服藥，優於傳統的1日3次服藥，而且還可減輕多次服藥的負擔，避免漏服，便於長期堅持。
目前大部分專家主張服用降壓藥的時間最好在上午8點1次、下午2點1次。睡前不宜服用降壓藥，即使是重度高血壓患者，睡前也只能服用白天劑量的1/3。這樣可以保持24小時血壓平穩，防止心、腦血管嚴重並發症的發生。
高血壓病患者用藥時間還應參照降壓藥物作用的有效血藥濃度時間和血壓波動規律。一般認為每天只需服用1次的長效降壓藥(例如苯磺酸氨氯地平、復方利血平氨苯蝶啶片)適合早上6至7點服用，每天需服2次的中效降壓藥(例如硝苯地平緩釋片、酒石酸美托洛爾)適合早上6至7點和下午16至17點服用，這樣藥物就可在兩個血壓高峰期有效地發揮療效。
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